3D打印定制与传统微型种植体辅助快速腭扩展器(MARPE)治疗效果的对比研究：一项针对青少年及成年患者的横断面分析

本研究针对传统快速腭扩展器在成年患者中疗效受限的问题，创新性地对比了3D打印定制MARPE与常规MSE-II的治疗效果。通过42例16-35岁患者的CBCT数据分析发现，定制组在颧骨宽度(ZygW)、上颌宽度(MxW)等关键指标上扩张效果更显著，且成功矫正横向差异的比例达80%（常规组45%）。这项发表于《Progress in Orthodontics》的研究为成人上颌横向发育不足的矫治提供了新的解决方案，突显了个性化器械设计的临床价值。

　　

在正畸治疗领域，上颌横向发育不足一直是困扰临床医师的难题。传统快速腭扩展器(RPE)在骨骼成熟的青少年及成人患者中效果有限，常导致牙齿倾斜而非理想的骨骼扩张。随着微型种植体辅助快速腭扩展器(Mini-implant Assisted Rapid Palatal Expansion, MARPE)的出现，这一困境有所改善，但不同设计方案的疗效差异仍缺乏系统评估。Yash Sharma团队在《Progress in Orthodontics》发表的这项研究，首次将3D金属打印定制MARPE与传统MSE-II进行头对头比较，为临床选择提供了重要依据。

研究采用回顾性队列设计，纳入42例16-35岁患者（平均25.0±6.0岁），通过CBCT测量12项距离和4项角度指标。关键技术包括：1）使用Dolphin Imaging软件三维定位测量；2）定制组采用6-8枚微型种植体（直径2-2.5mm）的个性化设计；3）统一采用每日2次激活直至腭中缝分离的标准化操作流程。样本来自4个临床中心，通过年龄性别匹配确保组间可比性。

治疗前后解剖结构变化

术前两组上颌-下颌横向差异(MxMnD)无统计学差异（常规组-3.7±2.9mm vs 定制组-3.2±2.1mm）。术后定制组在颧骨宽度(ZygW)增加量显著更高（7.25±3.21mm vs 1.31±1.04mm），上颌宽度(MxW)扩张比达0.9（常规组仅0.4）。值得注意的是，鼻腔后部宽度(NCPW)在定制组增加3.69mm，显著改善呼吸道尺寸。

扩张效果分级

定制组81%患者实现显著扩张（>4mm），而常规组该比例仅23.8%。特别在26岁以上亚组中，定制组仍保持76%的成功率，突破传统认为的"年龄限制"。Logistic回归显示，定制设计使成功矫正横向差异的几率提升3.2倍（95%CI 1.4-7.8）。

生物力学机制

定制MARPE的优势可能源于：1）6-8枚微型种植体形成的多平面锚定系统；2）根据CBCT数据优化的植入位点（5°-30°发散角）；3）与个体腭形态精确匹配的基板设计。这使力量更接近上颌复合体的阻力中心，减少牙槽骨倾斜（U6Incl变化量两组无统计学差异）。

该研究证实3D打印定制MARPE能更有效解决成人骨骼性横向差异，其创新性体现在：1）首次量化比较不同MARPE设计的骨骼效应；2）提出个性化基板设计和多植入点策略的生物力学优势；3）为超过26岁的"难治性"病例提供解决方案。但研究者也指出需关注定制器械的体积感及长期稳定性问题。这些发现将推动正畸器械向精准化、个性化方向发展，特别是对骨骼成熟患者的非手术治疗具有重要临床意义。