异基因造血干细胞移植后EB病毒与巨细胞病毒再激活的交互作用：CMV一级预防时代的新发现

本研究揭示了在异基因造血干细胞移植（allo-HCT）后，EB病毒（EBV）再激活与巨细胞病毒（CMV）DNA血症的显著关联，同时发现CMV预防药物来特莫韦（letermovir）的使用并未增加EBV风险。研究通过多变量分析明确了种族（亚洲/黑人）、基础疾病（AML/CMML）、移植物抗宿主病（GVHD）和抗胸腺细胞球蛋白（ATG）暴露为EBV再激活的关键风险因素，为临床EBV防控策略提供了重要依据。

　　

Highlight

研究设计

我们开展了一项回顾性单中心队列研究，纳入2016年3月至2019年12月期间所有接受异基因造血干细胞移植（allo-HCT）的患者，随访至移植后48周。排除CMV血清阴性受体及未进行EBV PCR监测的病例。研究重点关注EBV再激活、非复发死亡率和全因死亡率。该研究经机构审查委员会批准，豁免知情同意。

研究人群

在1149例移植患者中，835例（73.0%）接受了EBV PCR监测，其中668例为CMV血清阳性受体（图1，表S1）。183例（27.4%）发生EBV再激活，其中57例（31.1%）为显著EBV再激活。23例显著再激活患者（40.4%）接受利妥昔单抗治疗，10例（17.5%）最终确诊移植后淋巴增殖性疾病（PTLD）。

讨论

我们的数据显示，allo-HCT后48周内EBV再激活率为27%。亚洲/黑人种族、AML/CMML基础病、CMV再激活、GVHD和ATG暴露是主要风险因素。值得注意的是，脐带血移植患者EBV风险反而降低。来特莫韦预防与EBV再激活无显著关联，这一发现挑战了此前中国研究的结论。

作者贡献

研究构思与设计：T.S.、F.K.和R.F.C.；数据收集与验证：M.D.、A.F.A.和G.R.；数据分析：Y.J.和T.S.；论文撰写与修订：全体作者；研究监督：R.F.C.。

利益冲突声明

多数作者声明无利益冲突，部分作者披露了与赛诺菲、Eurofins Viracor等机构的合作关系（详见原文）。

致谢

感谢MD安德森癌症中心研究医学图书馆的Ann Sutton对本文的编辑支持。本研究摘要已在2025年Tandem会议上发表。

结论

EBV再激活与来特莫韦预防无明确关联，但与CMV再激活显著相关，且未对死亡率产生独立影响。