10°与20°反向特伦德伦伯卧位对耳科手术视野质量的改善作用：一项随机对照试验

本研究通过随机对照试验证实，10°和20°反向特伦德伦伯卧位（RTP）能显著改善中耳手术视野质量（P<0.001），减少右美托咪定用量并缩短复苏时间，且不影响术野可及性（P=0.251），为耳科手术提供了安全有效的体位优化方案。

　　

Highlight

方法

在获得当地伦理委员会批准（FMASU R 49/2019）和患者知情同意后，本研究纳入225名18-50岁ASA I-II级择期中耳手术（鼓室成形术、上鼓室切开术等）患者，随机分为三组（每组75例）：I组平卧位（对照）、II组10°反向特伦德伦伯卧位（RTP）、III组20°RTP。采用统一麻醉方案，通过5分量表评估术野质量和术野可及性，记录右美托咪定用量、手术时间等指标。

结果

三组术野质量存在显著差异（P<0.001），III组最佳（评分2[1-2]）。术野可及性评分无统计学差异（P=0.251）。20°RTP组右美托咪定用量减少，复苏时间缩短。

讨论

10°RTP通过减轻静脉淤血改善内耳结构可视化，20°RTP进一步优化效果但需警惕空气栓塞风险。体位改变比药物降压更安全，尤其适合内镜耳科手术。

局限性

术者可能察觉非平卧位状态（潜在偏倚）；术野评估受主观经验影响；未量化不同术式对体位敏感度的差异。

结论

10°和20°RTP在提升术野质量、减少麻醉用药方面具有临床价值，为中耳手术体位选择提供新证据。

（注：翻译采用"反向特伦德伦伯卧位"专业表述，保留^o符号；用"右美托咪定"等标准术语；通过"静脉淤血""可视化"等生动词汇增强可读性）