心脏瓣膜术后患者康复与应对体验的质性研究：纳米比亚国家转诊医院的临床启示

本研究针对心脏瓣膜术后患者面临的康复知识缺乏及社会支持不足问题，采用质性研究方法探索12例患者的真实体验。结果揭示术后疼痛管理、机械瓣音适应、家庭过度保护等核心挑战，为制定标准化心脏康复计划（CRP）及护士培训体系提供循证依据，对提升非洲地区心血管护理质量具有实践意义。

　　

心脏瓣膜疾病是全球心血管疾病负担的重要构成，而瓣膜修复/置换手术（HVS）虽能挽救生命，患者术后常面临生理和心理的双重挑战。在纳米比亚等资源有限地区，电力短缺导致手术延期、医护人员康复知识不足等问题进一步加剧了患者的康复困境。更关键的是，现有文献缺乏对非洲患者术后体验的系统研究，导致临床干预措施缺乏文化适应性。正是基于这样的背景，Lilian S. Masule团队在《International Journal of Africa Nursing Sciences》发表了这项探索性研究。

研究采用Tesch内容分析法，对Windhoek国家转诊医院12例18-48岁HVS患者进行半结构化访谈。通过主题编码提炼出两大核心发现：一是患者对手术过程和结果的复杂情绪（包括因资源短缺导致的手术取消焦虑、机械瓣音困扰、胸骨瘢痕带来的体像障碍）；二是医护支持不足与家庭过度保护形成的矛盾性照护困境。值得注意的是，8例机械瓣膜患者普遍存在INR（国际标准化比值）管理知识缺陷，而4例生物瓣患者则更关注社会角色丧失问题。

不同体验主题下的关键发现

混合情绪与手术结局：患者描述手术延期（如因停电取消）显著加重术前焦虑，与Hernández-Palazón等报道的"信息缺口效应"一致。术后阶段，18-35岁女性对机械瓣音（平均45dB）的敏感度显著高于男性，这与Huang等亚洲人群研究形成跨文化印证。

社会功能断裂：年轻患者因运动禁忌（如禁止篮球运动）产生强烈挫折感，反映Roy适应理论中的"角色功能失调"。胸骨疼痛持续≥2个月的现象，佐证了Bordoni提出的"胸骨切开术后疼痛综合征"的临床普遍性。

支持系统失衡：护士对华法林-维生素K相互作用等关键知识的传达缺失，与Taghadosi研究的"护理教育断层"结论呼应；而家属因恐惧并发症产生的过度保护行为，意外导致患者自主性下降。

方法论创新与局限

研究首次将Roy适应模型应用于纳米比亚心血管护理场景，通过"自我概念-角色功能"双维度解构患者适应过程。但样本仅来自单一医疗中心，且未纳入传统治疗师视角，可能影响结论的泛化性。

这项研究的重要价值在于揭示了标准化心脏康复计划（CRP）的迫切需求：建议整合术前心理准备课程、瓣膜音适应训练、以及基于INR监测的饮食指导模块。更深远的意义在于，为资源有限地区建立"患者-家庭-护士"三位一体的支持模式提供了理论框架，其关于文化因素（如宗教信仰对治疗信心的影响）的发现，为全球心血管差异化管理贡献了非洲视角。