儿童与青少年听力损失的成长历程：一项关于沟通障碍、社会适应与心理调适的回顾性研究

这篇综述通过定性回顾研究，探讨了听力损失（HL）儿童/青少年的社会互动、语言发展及心理健康挑战。研究采用半结构化访谈（n=19），运用反思性主题分析（reflexive thematic analysis）揭示患者从童年到成年的持续适应过程，强调家庭支持、教育干预及心理调适的关键作用，为临床实践（如过渡期管理、PREMs工具应用）提供循证依据。

　　

摘要

全球约9700万20岁以下个体受听力损失（HL）影响，其中60%病例可通过预防措施避免。英国超5万儿童罹患HL，半数源于先天性因素。本研究通过19例16岁以上患者的回顾性访谈，揭示HL对语言习得、社会关系及学业表现的长期影响，提出动态适应模型。

引言

中耳炎（otitis media）是儿童HL主要诱因，导致词汇量、语法及语用技能（pragmatic skills）发育滞后。HL儿童在嘈杂环境中语音识别困难，易被误诊为注意力缺陷。研究显示，其抑郁/焦虑风险显著高于听力正常同龄人，且GCSE考试成绩平均落后17.5个月。

方法

样本来自英格兰（巴斯、伯明翰）和苏格兰（泰赛德）的听力学服务点，采用主题分析法（Braun & Clarke, 2006）编码数据。团队包含HL患者与非HL研究者，通过协作讨论确保分析客观性。

结果

主题1：认知构建

参与者回忆童年时首次察觉听觉异常，如将"Sherwood Forest"误听为"Sherbert Forest"。一名患者佩戴助听器后首次感知鸟鸣，凸显感官剥夺现象。医学术语如"中度（moderate）HL"常被质疑未能反映真实生活负担。

主题2：社会验证

家长常需多次就医才能确诊HL，医生误判为"神经质母亲"的案例频发。延迟诊断导致语言习得窗口期错过，部分患者成年后仍需心理咨询。

主题3：支持网络

父母是主要倡导者，协助调整教室座位（如前排就坐）或申请辅助设备（radio aid）。无支持者则面临校园霸凌，一名参与者因佩戴助听器被嘲"会传染"。

主题4：适应策略

青少年普遍经历"听觉过载"——体育课回声导致交流崩溃。部分人拒绝使用助听器以避免同侪排斥，反映社会模型（social model）与医疗模型（medical model）的冲突。

主题5：身份重构

成年后，患者通过职业选择（如听力学师、唇读教师）实现自我接纳。一名转型期患者形容"既不属于听人世界，也未被聋人社区（Deaf community）完全接纳"的困境。

讨论

CS-SRM理论框架解释患者对HL的认知演进。研究呼吁采用社会残疾模型（social model of disability）替代传统矫正思维，建议通过听觉模拟器（hearing simulators）提升师生共情。过渡期需加强协作，如PREMs工具监测心理状态。

临床意义

1. 1.

   术语优化：避免"轻度HL"等淡化影响的表述

2. 2.

   家庭中心护理：纳入手语（BSL）培训

3. 3.

   过渡计划：设立青少年专属门诊

4. 4.

   心理支持：将听力治疗（hearing therapy）纳入儿科服务

结论

HL管理是终身动态过程，需整合医疗、教育及心理干预。未来研究应关注社会经济因素对HL患者成长轨迹的调节作用。