综述：新生儿黏菌素耐药性：尼日利亚的流行病学见解及公共卫生影响

这篇综述深入探讨了尼日利亚新生儿中黏菌素（Colistin）耐药性（AMR）的流行病学特征与公共卫生挑战。作为治疗多重耐药革兰阴性菌（MDR-GNB）感染的最后一道防线，黏菌素耐药基因（如mcr-1）的传播因抗生素滥用、医疗基础设施薄弱及监测不足而加剧。文章呼吁加强抗菌药物管理（AMS）、完善新生儿感染防控体系，并通过全球合作应对这一危机。

　　

引言/背景

抗菌药物耐药性（AMR）已成为全球健康威胁，尤其在尼日利亚等低收入国家。黏菌素作为对抗多重耐药革兰阴性菌（如肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌）的最后手段，其耐药性在新生儿中的出现令人担忧。新生儿免疫系统未成熟，易发生败血症，而黏菌素耐药性导致治疗选择锐减，死亡率攀升。

黏菌素概述

黏菌素通过破坏细菌外膜脂多糖（LPS）的脂质A结构发挥杀菌作用，但耐药机制包括染色体突变（如pmrA/B基因）和质粒介导的mcr基因（如mcr-1）。后者可水平传播，加速耐药性扩散。尽管黏菌素因肾毒性曾被弃用，但面对碳青霉烯类耐药菌（CROs），它仍是重症感染的关键药物。

尼日利亚的黏菌素耐药现状

尼日利亚的监测数据显示，新生儿直肠样本中检出携带mcr-10基因的肠杆菌科细菌，尽管患儿未直接使用黏菌素。这表明耐药基因可能通过母婴垂直传播或环境暴露获得。有限的实验室能力和筛查不足导致耐药性被低估。

检测技术

耐药性检测包括表型方法（如肉汤微量稀释法）和分子技术（如PCR、全基因组测序）。快速检测手段（如环介导等温扩增技术LAMP）在资源有限地区尤为重要，可早期识别mcr基因。

公共卫生影响

黏菌素耐药性延长住院时间，增加医疗成本，并可能引发慢性后遗症（如神经发育障碍）。耐药菌的传播威胁全球健康，尤其在医疗系统薄弱的地区。建议措施包括：

1. 1.

   加强监测：建立全国性AMR监测网络；

2. 2.

   优化用药：严格限制黏菌素在农业中的滥用；

3. 3.

   感染控制：强化新生儿ICU的手卫生和环境消毒；

4. 4.

   国际合作：共享耐药数据并研发替代疗法。

结论

黏菌素耐药性对新生儿健康构成严峻挑战，需多层面干预。未来研究应聚焦耐药机制解析和新型抗菌剂开发，以应对这场无声的公共卫生危机。