综述：肉毒毒素注射后医源性肉毒中毒的临床特征、危险因素及皮肤相关问题的范围综述

这篇综述系统评估了肉毒毒素(BoNT)注射引发的医源性肉毒中毒事件，揭示了78.8%患者为女性、46%病例涉及非正规产品等关键数据，特别指出皮肤不良反应存在漏报现象，强调规范注射流程和完善不良事件记录对保障患者安全的重要性。

　　

Abstract

Study purpose

肉毒毒素(BoNT)作为医疗美容和临床治疗的常用生物制剂，其不当使用导致的医源性肉毒中毒问题日益凸显。本范围综述通过系统分析现有案例，旨在阐明该病症的全身性与皮肤特异性表现，挖掘潜在风险因素，为临床安全应用提供循证依据。

Methods

研究团队严格遵循PRISMA-ScR指南，检索1997-2024年间PubMed、Scopus等权威数据库的文献，最终纳入10篇病例报告（涵盖113例患者）。采用标准化数据提取表对临床表现、干预措施等关键指标进行横断面分析。

Results

流行病学特征显示，女性患者占比高达78.8%。症状潜伏期具有显著规律性，80%病例在注射后4日内出现全身症状。令人警惕的是，46%中毒事件与非正规渠道获取的BoNT产品直接相关。在正规制剂中，Abobotulinum toxin A（A型肉毒毒素）引发33.6%病例，Onabotulinum toxin A占10.6%。

剂量分析揭示中毒剂量跨度极大（100-2000单位），平均剂量达487±312单位。60.2%病例采用肌肉注射方式。神经系统症状最为突出：吞咽困难（82.3%）、上睑下垂（78.8%）和全身乏力（65.5%）构成典型三联征。值得注意的是，12.4%重症患者进展至呼吸衰竭需机械通气。

皮肤相关反应的记录存在明显空白，仅零星病例报告注射部位红肿，提示临床监测可能存在盲区。治疗方案中，59.3%患者接受抗毒素治疗，24.8%联合使用溴吡斯的明。虽然86.7%患者完全康复，但6例出现长达半年的持续性神经肌肉功能障碍。

Conclusion

该研究证实无论是正规还是非正规BoNT产品均可能诱发医源性中毒。剂量控制、注射技术、产品溯源构成三大核心风险维度。特别需要建立标准化的皮肤不良反应报告体系，这对完善BoNT全流程风险管理具有重要实践意义。现有数据支持开发基于剂量-反应关系的临床决策支持工具，以降低严重不良事件发生率。