成人急性淋巴细胞白血病患者无全身照射清髓方案异基因造血干细胞移植的疗效分析

在资源有限地区，全身照射(TBI)方案难以普及的情况下，来自多中心的研究团队针对829例接受HLA匹配异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)的成人急性淋巴细胞白血病(ALL)患者，开展了一项跨越20年的回顾性研究。结果显示，采用白消安(Busulfan)为基础的无TBI清髓方案后，2010年后5年总生存率(OS)显著提升至48.1%（p=0.0037），疾病复发率(RI)降低至40.8%（p=0.012），尤其在≥25岁患者中改善更显著。该研究为无法实施TBI方案的医疗中心提供了重要循证依据。

　　

这项关于成人急性淋巴细胞白血病(ALL)治疗的重要研究，揭示了无全身照射(total body irradiation, TBI)清髓方案的临床价值。虽然ALL在儿童中疗效较好，但成人患者预后较差，异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)成为高危患者的关键巩固治疗手段。

研究团队分析了829例接受HLA配型相合allo-HSCT的成人ALL患者数据，这些患者均采用不含TBI的清髓预处理方案，时间跨度达20年。通过对比2010年前后的治疗结局发现：5年总生存率(overall survival, OS)从38.3%显著提升至48.1%（p=0.0037），无病生存期(disease-free survival, DFS)从36.6%提高到42.0%（p=0.027）。特别值得注意的是疾病复发率(relapse incidence, RI)从47.5%降至40.8%（p=0.012），其中25岁以上患者获益更为明显。

尽管取得这些进展，非复发死亡率(non-relapse mortality, NRM)仍维持在相对稳定的水平（28.5% vs. 24.9%，p=0.599）。这些数据有力地证明，以白消安(Busulfan)为基础的无TBI清髓方案是可行的替代选择，特别是在医疗资源有限的地区。不过研究人员也指出，未来仍需努力降低NRM，以进一步提高患者生存率。