影响临终意愿代理解读准确性的多因素分析：一项基于日本全国调查的横断面研究

来自日本的研究人员针对临终关怀决策中的关键问题展开调查，通过分析2018年全国姑息治疗认知调查数据(n=1000)，揭示了影响代理解读临终意愿的关键因素。研究发现仅19.9%(n=174)的受访者认为代理人充分理解其意愿，年龄、同居状态、诊断告知偏好及生前讨论程度等变量显著影响理解准确性，强调了生前讨论(End-of-life discussion)在提升代理决策质量中的核心价值。

　　

这项横断面研究对日本2018年"公众姑息治疗认知调查"(Public Awareness of Hospice and Palliative Care Study)数据进行二次分析，揭示了影响指定代理人(surrogate decision-maker)理解临终意愿(end-of-life preferences)的关键驱动因素。研究团队通过市场调研公司招募1000名20-79岁成年人，发现873名已指定代理人的参与者中，高达57.4%从未进行过生前讨论，仅174人(19.9%)确信代理人充分掌握其意愿。

数据分析显示，代理人理解程度与多重变量显著相关：年龄结构(mean age=50.3±15.7岁)、居住安排(living status)、是否同意向家属披露诊断(diagnostic disclosure)、对延长生命治疗(life-prolonging treatment)的目标偏好，以及生前讨论的深度均构成关键影响因素。特别值得注意的是，偏好症状缓解(symptom relief)而非生命延长的参与者，其代理人理解准确率提升2.3倍(p<0.01)。

这些发现为改善预先护理计划(advance care planning, ACP)实践提供了循证依据，证实结构化讨论能显著提升代理决策质量。研究建议临床工作者应特别关注独居老年群体，通过标准化沟通工具促进意愿传达，这对优化姑息治疗(hospice care)服务体系具有重要实践意义。