脑卒中严重偏瘫患者认知负荷对同侧上肢运动表现的半球特异性影响

为解决脑卒中后同侧上肢运动缺陷的半球差异问题，研究人员通过Kinereach虚拟现实系统对15例慢性期严重偏瘫患者（6例左脑损伤，9例右脑损伤）开展认知-运动双任务研究。结果发现认知负荷增加会显著延长反应时间（p<0.0001）并降低运动准确性，且损伤侧别对运动效率（p=0.017）和反应时（p=0.012）产生特异性影响，提示康复策略需根据脑损伤侧别进行个体化设计。

　　

脑卒中（stroke）后同侧肢体（ipsilesional arm）的运动缺陷表现与大脑损伤侧别密切相关。尽管已知卒中会同时造成认知和运动功能障碍，但认知过程对运动控制的半球特异性影响机制尚未阐明。

研究人员采用Kinereach虚拟现实运动追踪系统，设计了一项需要整合图形指令的认知-运动双任务。15名慢性期严重偏瘫患者（左脑损伤6例，右脑损伤9例，平均年龄58±3.09 SEM）需完成170次目标抓取试验。结果令人振奋：随着认知负荷增加，所有受试者反应时间（reaction time）和运动错误率均显著上升（p<0.0001）。更关键的是，不同损伤侧别组间存在显著差异——右脑损伤组在反应时（p=0.012）、手部路径空间效率（spatial efficiency, p=0.017）和运动准确性（movement accuracy, p=0.032）方面表现出独特的损伤模式。

这些发现揭示了认知-运动交互作用的半球特异性机制，为临床康复提供了重要启示：针对左/右脑损伤患者，需设计差异化的康复方案，尤其在日常活动（ADLs）这类需要认知-运动协同的任务中。该研究为开发基于虚拟现实（VR）的精准康复策略奠定了理论基础。