基于白蛋白的蛋白尿选择性指数的评估，作为基于转铁蛋白的蛋白尿选择性指数的替代方案

《Clinical and Experimental Nephrology》：Evaluation of albumin-based proteinuria selectivity index as a substitute for transferrin-based proteinuria selectivity index

该研究比较了蛋白尿选择性指数（SI）的两种计算方式（基于白蛋白和转铁蛋白）在肾病综合征患者中的诊断效能，结果显示两者高度相关且ROC曲线下面积相似，证实SI（Alb）可作为SI（Tf）的可靠替代方案。

　　

摘要

背景

蛋白尿选择性指数（SI）是衡量肾小球通透性的重要指标。传统上，由于测量白蛋白的准确性存在历史局限性，SI是通过免疫球蛋白G（IgG）与转铁蛋白（Tf）的清除率来计算的（即SI（Tf））。然而，最近的进展使得白蛋白能够被精确量化，从而为在临床实践中使用基于白蛋白的SI（SI（Alb）提供了可能。本研究旨在评估SI（Alb）与SI（Tf）之间的相关性，并比较它们在蛋白尿患者中的诊断价值。

方法

我们回顾性分析了2014年1月至2024年4月期间就诊于爱媛大学医院的265名蛋白尿水平超过0.15 g/g·Cr的患者。SI（Alb）和SI（Tf）分别通过IgG与白蛋白以及IgG与转铁蛋白的清除率来计算。采用线性回归分析它们之间的相关性。对于肾性范围蛋白尿（≥3.5 g/g·Cr）患者，通过ROC曲线评估了这两种指标在诊断微小病变性疾病（MCD）方面的性能，并使用DeLong检验比较了它们的AUC值。

结果

在蛋白尿水平≥3.5 g/g·Cr和<3.5 g/g·Cr的患者中，SI（Alb）与SI（Tf）之间存在显著相关性。在肾性范围蛋白尿患者中，这两种指标均能有效识别MCD，且ROC曲线下面积相当。在最佳阈值下，它们的敏感性和特异性均较高。

结论

SI（Alb）与SI（Tf）具有高度一致性，在识别MCD方面具有相当的诊断准确性。鉴于其实际优势，SI（Alb）可以作为SI（Tf）的可靠且便捷的替代方法，用于评估蛋白尿患者的肾小球选择性。