传统中医康复方案对老年膝骨关节炎患者功能改善及疼痛缓解的多中心随机对照研究

这篇多中心随机对照试验探讨了传统中医(TCM)康复方案(含针灸、推拿和南少林功法)对老年膝骨关节炎(KOA)患者的疗效。研究显示，4周干预后，TCM组在WOMAC量表、VAS评分、6分钟步行测试(6MWT)和爬楼梯测试等指标上显著改善(p<0.05)，其效果与传统物理疗法相当，为KOA的非药物干预提供了新选择。

　　

引言

膝骨关节炎(KOA)作为常见的退行性疾病，严重影响老年人群的生活质量。非甾体抗炎药(NSAIDs)虽为主流治疗手段，但存在经济负担和副作用问题。传统中医(TCM)疗法因文化契合度和安全性备受青睐，但缺乏高质量循证证据。本研究通过多中心随机对照设计，系统评估包含针灸、推拿和南少林功法的TCM康复方案对老年KOA患者的临床价值。

研究方法

101例50-80岁KOA患者( Kellgren-Lawrence分级2-3级)随机分为TCM组(n=49)和常规理疗组(n=52)。TCM组接受每周3次、每次50分钟的复合干预：

1. 1.

   针灸治疗：选取犊鼻(ST35)、膝眼(EX-LE4)等9个穴位，使用0.3×40mm毫针，得气后留针15分钟

2. 2.

   推拿疗法：针灸后实施15分钟穴位按摩

3. 3.

   南少林功法：每日4次、每次5分钟的静态蹲桩训练

   对照组则采用国际骨关节炎研究学会(OARSI)推荐的等速训练、有氧运动等综合方案。主要结局指标包括WOMAC量表、VAS评分、6分钟步行测试(6MWT)等。

研究结果

核心发现：

• •

  疼痛与功能：两组WOMAC总分均显著降低(TCM组基线16.92→4周11.18→8周7.10，p<0.001)，VAS评分同步改善(4.20→2.78→2.07)

• •

  运动能力：TCM组6MWT距离增加0.29m(p=0.005)，爬楼梯时间缩短0.91秒(p=0.005)

• •

  组间比较：仅计时起立行走测试(TUG)显示对照组优势(4.52s vs 4.76s，p=0.043)

• •

  安全性：全程未报告不良反应

机制探讨

1. 1.

   针灸：通过刺激穴位激活内源性阿片系统，抑制前列腺素E₂等炎性介质释放

2. 2.

   推拿：改善局部微循环，促进滑液分泌，缓解关节周围肌肉痉挛

3. 3.

   南少林功法：通过静力性训练增强股四头肌等膝关节稳定肌群肌力

局限性

1. 1.

   对照组采用主动干预可能稀释组间差异

2. 2.

   女性占比过高(约90%)可能影响结果外推性

3. 3.

   疫情限制导致部分随访数据缺失

临床启示

该研究证实TCM康复方案可作为KOA管理的有效补充疗法，特别适合对运动疗法接受度低的老年群体。未来研究需延长随访周期，并探索不同组分(如单独针灸vs复合方案)的贡献度。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持内容；专业术语如WOMAC=Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index；统计符号保持p<0.05等规范格式）