血管内超声引导下成功使用药物涂层球囊治疗初次发作的股腘动脉疾病时，表面和结节性钙化的长期临床关联

《Catheterization and Cardiovascular Interventions》：Long-Term Clinical Association of Superficial and Nodular Calcification on Intravascular Ultrasound-Guided Successful Drug-Coated Balloon Endovascular Therapy for De Novo Femoropopliteal Artery Disease

本研究评估了IVUS引导的DCB治疗新发FPA病变患者长期通畅率的影响。结果显示，浅表/结节性钙化组3年无再狭窄率最低（43.4%），独立预测再狭窄风险，提示术前斑块修饰可能改善预后。

　　

摘要

背景

药物涂层球囊（DCB）在钙化病变中的长期疗效较低。虽然血管内超声（IVUS）引导下的DCB血管内治疗（EVT）在股腘动脉（FPA）疾病中显示出良好的效果，但钙化类型的预后意义仍不明确。本研究评估了通过IVUS评估的钙化类型对成功进行DCB治疗后FPA病变长期通畅性的影响。

方法

在一项回顾性、单中心研究中，131名有症状的患者（共150处新发FPA病变）接受了IVUS引导下的IN.PACT DCB EVT治疗（残余狭窄<30%）。中位随访时间为1185天。主要终点为无再狭窄。通过多变量分析来确定与再狭窄相关的因素。

结果

患者的平均年龄为74.4±7.6岁，其中75.6%为男性。3年时的无再狭窄率因钙化类型而异：无钙化组为78.3%，深部钙化组为68.7%，表浅/结节性钙化组为43.4%（p<0.001）。尽管术后最小管腔面积相似，但表浅/结节性钙化与较高的再狭窄风险独立相关。其他显著预测因素包括依赖透析的肾衰竭、孤立性腘动脉病变、IVUS显示的内膜下受累、钙化病变长度≥80毫米以及DCB总长度≥200毫米。

结论

IVUS显示的表浅/结节性钙化是新发FPA疾病经DCB-EVT治疗后再狭窄的主要预测因素。这些发现提示在应用DCB之前，可能需要对病变进行斑块修饰或减容处理。

利益冲突

作者声明无利益冲突。