非ST段抬高型心肌梗死患者行冠状动脉造影和血运重建治疗的发病率及其预测因素

《Catheterization and Cardiovascular Interventions》：Incidence and Predictors of Referral for Coronary Angiography and Revascularization in Non-ST-Segment Elevation Myocardial Infarction

本研究分析澳大利亚维多利亚州2015-2019年NSTEMI患者急诊处理情况，发现48.7%接受冠状动脉造影，25.3%进行再血管化，造影组死亡率显著降低（HR 0.45, 95% CI 0.41-0.50）。患者年龄、性别、并发症及社会经济地位影响治疗决策。

　　

摘要

背景

对于表现为非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的患者，建议进行常规的侵入性冠状动脉造影（ICA），但澳大利亚对该建议的遵守率尚不清楚。

目的

我们旨在量化在当代NSTEMI患者群体中接受ICA和血管重建治疗的比例，并确定临床结果的预测因素。

方法

这是一项基于人群的队列研究，研究对象为2015年1月1日至2019年6月30日期间在澳大利亚维多利亚州由紧急医疗服务（EMS）运送的、被诊断为NSTEMI的胸痛患者。救护车数据与医院入院记录、急诊科记录和死亡记录进行了关联。

结果

共有11,040名NSTEMI患者接受了EMS的救治，其中5,379名患者（48.7%）接受了ICA治疗，2,798名患者（25.3%）进一步接受了冠状动脉重建治疗。接受ICA治疗的患者年龄更轻，男性比例更高，合并症较少，且更可能来自大城市，社会经济地位也更高。Cox回归分析显示，接受ICA治疗的患者短期和长期死亡率较低（HR 0.45，95% CI 0.41?0.50，p?

结论

尽管侵入性治疗具有生存益处，但接受救护车运送的NSTEMI患者中仅有不到一半接受了ICA治疗，且仅有四分之一的患者接受了血管重建治疗。虽然未接受ICA治疗的患者年龄较大、合并症更多，但仍存在一些可改变的就医障碍，包括社会经济地位、居住地区和性别等因素。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。