球囊肺血管成形术对慢性血栓栓塞性肺动脉高压诊断的影响：基于COMMAND VTE登记研究-2

《Catheterization and Cardiovascular Interventions》：Impact of the Balloon Pulmonary Angioplasty on the Diagnosis of Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension: From the COMMAND VTE Registry-2

本研究通过多中心回顾性队列分析，比较了日本31家医疗中心实施球囊肺动脉成形术（BPA）与未实施BPA的急性肺栓塞（PE）患者慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）的3年发病率差异。结果显示，BPA中心CTEPH的3年累积诊断率为5.0%，显著高于非BPA中心的1.4%（HR=3.80, 95%CI:2.15-6.72, p<0.001），证实BPA可显著提高CTEPH诊断率。

　　

摘要

背景

慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）是急性肺栓塞（PE）最严重的长期并发症。球囊肺血管成形术（BPA）已成为改善CTEPH患者预后的有效治疗方法。

研究目的

本研究旨在评估BPA在各个医疗机构中对CTEPH诊断率的影响，基于这样的观察：有效治疗方法的出现可能会引起人们对相关疾病的关注。

方法

COMMAND VTE Registry-2是一项多中心、回顾性队列研究，共纳入了在日本31家医疗机构被诊断为静脉血栓栓塞（VTE）的5197名患者。其中2787名患者为急性PE患者，他们被分为能够进行BPA治疗的医疗机构组（BPA中心）和不能进行BPA治疗的医疗机构组（非BPA中心）。我们比较了这两组患者在急性PE后CTEPH的诊断率差异。

结果

在急性PE患者中，分别有723名（25.9%）和2064名（74.1%）患者在BPA中心和非BPA中心被诊断出CTEPH。共有48名患者被诊断为CTEPH，中位随访时间为747天。BPA中心患者的CTEPH累积3年发病率为5.0%，而非BPA中心为1.4%（粗风险比[HR]：3.80；95%置信区间[CI]：2.15–6.72；p<0.001）。

结论

急性PE后CTEPH的累积3年发病率在BPA中心显著高于非BPA中心，这表明提高对CTEPH和BPA的认识非常重要。

利益冲突

野田医生从Abbott、Kaneka Medix和Orbus Neich获得了演讲费用。池田N.医生从Bayer Healthcare、Bristol-Myers Squibb、MSD、Nippon-shinyaku和Daiichi-Sankyo获得了演讲费用。山下医生从Bayer Healthcare、Bristol-Myers Squibb、Pfizer和Daiichi-Sankyo获得了演讲费用，并获得了Bayer Healthcare和Daiichi-Sankyo的资助。森本医生报告从Bristol-Myers Squibb、Daiichi Sankyo、Japan Lifeline、Kowa、Kyocera、Novartis和Toray获得了演讲费用；从Bristol-Myers Squibb和Kowa获得了稿件撰写费用；同时担任Sanofi的顾问委员会成员。金田医生从Bristol-Myers Squibb、Pfizer和Daiichi-Sankyo获得了演讲费用。西本医生从Bayer Healthcare、Bristol-Myers Squibb和Daiichi-Sankyo获得了演讲费用。池田S.医生从Bayer Healthcare、Bristol-Myers Squibb和Daiichi-Sankyo获得了演讲费用。荻原医生从Bayer Healthcare、Bristol-Myers Squibb、Pfizer和Daiichi-Sankyo获得了演讲费用，并获得了Bayer Healthcare的研究资金。小田桥医生从Bayer Healthcare获得了演讲费用，并获得了Pfizer的资助。所有其他作者均表示与本文内容无关的潜在利益关系均已披露。