特征性描述经导管肺动脉瓣置换术相关肺毛细血管楔压的急性变化

《Catheterization and Cardiovascular Interventions》：Characterizing the Acute Changes in Pulmonary Capillary Wedge Pressure Associated With Transcatheter Pulmonary Valve Replacement

肺动脉瓣置换术后左心室充盈压变化及临床意义分析，纳入104例患者，22.2%出现异常楔压，老年患者更易出现右心室压力及肺动脉压升高，但未增加并发症风险，需加强PCWP监测。

　　

摘要

背景

经导管肺动脉瓣置换术（TPVR）后，左心室负荷条件的变化可能导致肺毛细血管楔压（PCWP）升高。认识到这一效应有助于更好地理解左心室（LV）的生理反应，并及早发现和治疗手术并发症。

目的

我们的目的是描述TPVR后通过PCWP测量的左心室充盈压力的血流动力学变化。

方法

我们研究了一组在科罗拉多大学接受TPVR治疗的患者的单中心回顾性队列。评估的结局指标包括是否需要呼吸支持、住院时间延长以及心室心律失常情况。异常的肺毛细血管楔压表现为术前PCWP升高（>15 mmHg）或TPVR术后PCWP至少增加5 mmHg。

结果

共有104名患者纳入研究，手术时的中位年龄为22.5岁（IQR 14.3–36.8岁，范围6–67岁）。其中22名（21.2%）患者存在异常的肺毛细血管楔压。该组患者的年龄较大（中位年龄37岁，IQR 22.8–51岁；对照组中位年龄18.5岁，IQR 13–32.3岁，p < 0.001），术前和术后的右心室收缩压和舒张压更高，平均肺动脉压也更高，而术前的心脏指数更低（p < 0.05）。

结论

左心室负荷条件的改变是TPVR后发生的多种血流动力学变化之一，可能表现为PCWP升高。了解这一现象并在TPVR前后监测PCWP有助于及时采取干预措施。在医疗干预的情况下，异常的肺毛细血管楔压与住院时间延长、需要呼吸支持或早期出现心室心律失常无关。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。