糖尿病对颅内动脉粥样硬化斑块特征的区域特异性影响：基于磁共振血管壁成像的研究

（编辑推荐）本研究通过磁共振血管壁成像（MR-VWI）技术，揭示糖尿病（DM）患者颅内动脉粥样硬化斑块存在区域特异性差异：颈内动脉眼段/交通段和基底动脉的斑块负荷（NWI）、管腔狭窄度（49.6% vs 29.3%, P<0.001）及强化等级显著更高，提示DM可能通过促进斑块不稳定性加剧卒中风险。

　　

Highlight

糖尿病对颅内动脉粥样硬化斑块特征的差异化影响：一项磁共振血管壁成像研究

研究人群

本研究经机构审查委员会批准，所有参与者均签署知情同意书。受试者来自前瞻性多中心研究ICASMAP（颅内动脉狭窄MR成像：病因与进展，NCT03417063）。纳入标准包括：1）18-80岁；2）缺血性卒中或短暂性脑缺血发作后2周内；3）颅内动脉狭窄≥30%。

参与者临床特征

共300例患者完成MR-VWI检查，排除129例后（年龄<40岁/图像质量不足/覆盖不全），最终纳入171例（平均年龄59.1±8.9岁，男性53.2%），其中76例（44.4%）合并糖尿病。

讨论

本研究发现，糖尿病患者的症状性颅内动脉粥样硬化斑块在颈内动脉眼段/交通段和基底动脉呈现更严重的病理特征：管腔狭窄度增加（颈内动脉段：49.6% vs 29.3%，P<0.001；基底动脉：57.5% vs 42.5%，P=0.026）、斑块长度延长（基底动脉：16.6±8.2 mm vs 10.2±5.3 mm，P<0.001）、标准化管壁指数（NWI）升高（82.9% vs 75.9%，P=0.012），且斑块强化等级更高（Grade 1：72.4% vs 48.0%，P=0.009）。这些结果表明，糖尿病可能通过加速特定血管区域的斑块进展，增加缺血性卒中风险。

结论

糖尿病对颅内动脉粥样硬化斑块的影响具有血管区域特异性，主要累及颈内动脉眼段/交通段和基底动脉。