心脏移植中不同供体途径的机器灌注技术：系统评价与网络荟萃分析揭示其临床潜力

这篇综述通过系统评价和网络荟萃分析，比较了心脏移植中机器灌注技术（包括DCD供体的直接灌注获取DPP-DCD、常温区域性灌注NRP-DBD等）与传统静态冷保存（SCS-DBD）的疗效。研究发现机器灌注在1年生存率（RR 0.63-0.68）和严重原发性移植物功能障碍（sPGD 0.27）方面具有优势，为扩大供体池提供了循证依据。

　　

研究亮点

• 首次网络荟萃分析比较DBD/DCD不同灌注技术

• DPP-DCD使1年死亡风险降低37%（RR 0.63）

• HOPE-DBD显著减少sPGD达73%（RR 0.27）

背景

心血管疾病是全球主要死因，而心脏移植是终末期心衰的最佳疗法。自1970年代以来，脑死亡供体（DBD）的静态冷保存（SCS）虽是金标准，但其4-6小时的保存窗口严重限制了供体利用率。新兴的机器灌注技术（如低温氧合灌注HOPE、常温区域性灌注NRP）可能突破这一瓶颈。

结果

纳入19项研究22,029例患者显示：

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  DCD组中：DPP-DCD（风险比RR 0.63）和NRP-DCD（RR 0.68）较SCS-DBD显著改善1年生存

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  DBD组中：HOPE技术使严重原发性移植物功能障碍（sPGD）风险降低73%（RR 0.27）

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  所有技术急性排斥反应无统计学差异

结论

机器灌注技术展现出替代传统SCS的潜力，特别是DPP-DCD和NRP-DCD可安全扩大供体池，而HOPE-DBD能显著改善早期移植物功能。这些发现为临床实践变革提供了关键证据。