综述：重振全球贫血防控进程——《柳叶刀-血液病学》委员会报告

（《柳叶刀-血液病学》委员会重磅发声：面对全球19亿贫血患者，特别是儿童、青春期女性和育龄妇女的高负担，报告直指数据缺口、多因素病因复杂性及实施障碍，提出十项关键建议以扭转2030年SDGs（可持续发展目标）和GNTs（全球营养目标）的未达标困局。）

　　

执行摘要

贫血作为影响全球超19亿人口的公共卫生难题，其防控进展严重滞后。尽管世界卫生组织（WHO）2012年提出到2030年将育龄妇女贫血患病率减半的全球营养目标（GNTs），但多数国家难以实现。本报告揭示资金削减、数据质量不均（如仅37%国家拥有代表性血红蛋白数据）及病因复杂性（营养性与非营养性因素交织）是主要障碍，呼吁重构监测体系并优化干预策略。

全球贫血负担：数据缺口与挑战

当前贫血监测面临三大痛点：一是全球仅52%国家开展规律性血红蛋白检测，且方法学差异导致数据不可比；二是病因诊断缺失——仅12%的贫血调查同步检测铁、维生素B₁₂或疟疾感染等关键指标；三是地区差异显著，撒哈拉以南非洲和南亚儿童贫血率高达60%，而高收入国家隐性贫血（如慢性病性贫血）常被忽视。委员会建议建立标准化生物标志物检测包，并开发便携式血红蛋白分光光度计以提升基层数据质量。

贫血的复杂多因素病因

从生物学机制看，铁缺乏（ID）仍是主因（占病例50%），但维生素A/B₁₂缺乏、慢性炎症（如HIV/结核）、遗传性血红蛋白病（如地中海贫血）及寄生虫感染（如钩虫）共同构成"病因网络"。值得注意的是，在低收入地区，单一补铁干预效果有限——肯尼亚试点显示，联合驱虫与营养教育的综合方案使贫血缓解率提升27%。报告强调需开发"分层干预"工具，根据地域特征动态调整策略。

优化贫血防控的治理与实施

现有项目普遍存在三大短板：一是资源分配失衡（80%资金集中于孕产妇而忽略青少年）；二是监测-干预脱节（仅23%国家将贫血数据纳入卫生信息系统）；三是跨部门协作不足。印度"国家铁+计划"的成功经验表明，通过学校供餐计划（MDM）与基层卫生站联动的"双轨模式"，可使青春期女孩贫血率年降1.8个百分点。委员会提出"全生命周期防控框架"，建议将贫血筛查与疫苗接种等常规服务捆绑实施。

未来目标的重构

反思2030年目标的设定缺陷（如未考虑基线差异和病因权重），新目标应引入"伤残调整生命年（DALYs）"和经济损失等多维指标。模型预测显示，若维持当前速率，2045年全球贫血率仍将达18.7%。委员会提出"20-25-30"阶梯目标：到2040年将重度贫血（Hb<8 g/dL）降低20%，中重度贫血（Hb 8-10 g/dL）降低25%，同时将青少年筛查覆盖率提升至30%。

结论与十大建议

核心建议包括：①建立全球贫血病原学图谱计划（GAP）；②将便携式血红蛋白仪纳入WHO基本诊断清单；③在疟疾流行区推行"铁剂+抗疟"联合方案；④设立国际贫血研究基金（IARF）；⑤将贫血指标纳入气候适应健康评估。正如委员会主席Sant-Rayn Pasricha指出："贫血不仅是医疗问题，更是社会公平的晴雨表——它的解决需要像应对气候变化那样的全球协同。"