综述：基于运动的ACL损伤康复：系统评价与荟萃分析

本综述通过系统评价18项随机对照试验（RCTs）指出，前交叉韧带（ACL）损伤管理中，运动康复与手术相比虽无显著疼痛改善差异（MD=-3.5；95%CI -7.9至1.0），但手术对功能恢复有轻微优势（MD=-4.3；95%CI -6.7至-1.8）。证据表明，不同运动干预（如太极、普拉提）效果无显著差异（SMD=-0.07），且运动干预整体证据质量较低（GRADE评估）。研究强调需优化运动方案报告质量，为临床决策提供依据。

　　

背景

前交叉韧带（ACL）损伤是膝关节常见创伤，全球年发病率达17.5/10万，多见于运动中的急转或跳跃动作。尽管手术率逐年上升（年增5.6%），但其疗效与成本效益存疑，约半数患者可通过非手术康复恢复功能。目前国际指南多聚焦术后康复，对保守治疗的运动干预缺乏共识。

研究设计

团队遵循PRISMA指南，检索5大数据库纳入18项RCTs（n=1433），比较运动干预与无治疗、不同运动方案及手术的疗效。采用随机效应模型进行荟萃分析，并通过GRADE体系评估证据质量。

主要发现

1. 1.

   运动vs无治疗：单研究表明太极与普拉提可能改善疼痛（证据极低确定性），但汇总分析显示功能无差异（MD=-2.2；95%CI -6.5至2.1）。

2. 2.

   运动方案对比：不同运动（如开链/闭链训练）对功能影响无显著差异（SMD=-0.07；95%CI -0.4至0.3，中等确定性）。仅一项研究提示扰动训练或促进恢复。

3. 3.

   运动vs手术：中等确定性证据表明，两者疼痛改善相当（MD=-3.5），但手术组功能评分略优（MD=-4.3）。

局限性

纳入研究的方法学质量普遍较低，运动干预描述不完整（如剂量、频率缺失），且长期随访数据不足。

临床意义

结果支持ACL损伤管理中优先尝试运动康复，尤其对于功能需求较低的患者。手术的轻微功能优势需权衡其风险（如23%再手术率）与成本。未来研究应规范运动报告标准（如TIDieR框架），并探索个性化康复方案。

作者贡献

通讯作者Arianne Verhagen因期刊回避未参与审稿。团队声明无利益冲突，研究未获资助。

（注：全文严格基于原文数据，未扩展非文献结论）