综述：全球护士中与工作相关的肌肉骨骼疾病的患病率：系统评价与荟萃分析

《Safety Science》：Worldwide work-related musculoskeletal disorder prevalence among nurses: systematic review and meta-analysis

全球护士工作相关肌肉骨骼疾病（WMSDs）的系统综述和元分析纳入90项研究45,985名护士，总体患病率81.1%，下背（58.5%）、颈（45.9%）和肩（40.9%）为高发部位。元回归显示工作年限、年龄和发表年份对腕部、肘部和颈部WMSD发生率有显著影响。建议加强职业 ergonomic干预。

　　工作相关肌肉骨骼疾病（WMSDs）在护理人员中非常普遍，影响他们的健康和日常工作的质量。本研究旨在调查全球范围内护理人员中WMSDs的总体患病率，以及针对九个身体部位的患病情况。研究采用了系统综述和元分析的方法，从ScienceDirect、PubMed/Medline、Google Scholar、Science.gov和Mendeley等五个数据库中筛选相关文献。通过对文献的独立筛选、评估和数据提取，研究者最终纳入了90项研究，涵盖了来自32个不同国家的45,985名护理人员。结果显示，护理人员中WMSDs的总体患病率高达81.1%，其中下背部（58.5%）、颈部（45.9%）和肩部（40.9%）是最常见的受影响部位。研究还发现，工作年限、年龄和发表年份对WMSDs的患病率有显著影响，特别是手腕、肘部和颈部的患病率。为了应对这一复杂的健康问题，开发符合护理人员需求的 ergonomic 程序、组织工作策略和辅助设备显得尤为重要，以确保一个安全的工作环境。

护理人员在患者护理中扮演着至关重要的角色，他们与患者有密切接触，需要执行各种任务，包括使用医疗设备、搬运患者、在病房之间移动以及处理行政事务。这些任务往往涉及重复性的体力劳动和长时间保持不自然姿势，从而增加了WMSDs的风险。一些研究已经指出，护理人员中WMSDs的患病率在48%到95%之间，这与他们的职业活动密切相关。例如，洗澡患者、搬运和重新定位患者、转移患者在床上或椅子上、搬运重物、推拉推车等任务，都会导致肌肉骨骼系统的压力和损伤。此外，长时间保持同一姿势（如站立、弯腰、坐姿、跪姿等）以及短时间内快速完成任务（如搬运、抓握、拉拽、推拉等）也是WMSDs的主要诱因。

虽然已有部分研究对护理人员中WMSDs的患病情况进行了元分析，但这些研究通常局限于特定国家或地区，如中国和伊朗，或特定群体，如手术室护士和围手术期护士。因此，这些研究未能全面反映全球范围内的WMSDs情况。为了弥补这一不足，本研究首次对全球范围内的护理人员进行了系统综述和元分析，涵盖了来自不同国家和地区的广泛样本。通过这种方式，研究者希望提供更全面的全球视角，以更好地理解护理人员在工作中面临的肌肉骨骼疾病风险。

研究采用了PRISMA指南进行文献检索和报告，确保了研究过程的透明性和可重复性。研究者使用了Cochran’s Q测试和I2统计量来评估研究之间的异质性，结果显示研究之间存在显著的异质性，因此采用了随机效应模型来计算患病率。此外，研究还进行了元回归分析，以探讨发表年份、年龄、工作年限和体重指数（BMI）对WMSDs患病率的影响。结果显示，工作年限与手腕患病率、年龄与肘部和手腕患病率、以及发表年份与颈部患病率之间存在显著相关性。

在纳入的研究中，大部分使用了Nordic Musculoskeletal Questionnaire（NMQ）来评估WMSDs的总体患病率和各身体部位的患病情况。NMQ是一种常用的问卷，能够帮助研究者收集关于护理人员肌肉骨骼状况的详细信息。然而，部分研究使用了其他工具，这可能导致了患病率数据的不一致。此外，研究中提到的某些参数，如年龄、性别、工作年限和BMI，往往没有被详细记录，这也增加了研究结果的异质性。

研究发现，护理人员中WMSDs的总体患病率高达81.1%，其中下背部、颈部和肩部是最常见的受影响部位。这些部位的患病率分别为58.5%、45.9%和40.9%。下背部的高患病率可能与护理人员频繁进行弯腰、搬运和重新定位患者等任务有关。颈部和肩部的高患病率则与长时间保持不自然姿势和重复性动作有关。相比之下，肘部的患病率最低，仅为14.6%。然而，研究者指出，尽管肘部的患病率较低，但仍需关注，因为随着年龄的增长，这一部位的患病率可能会增加。

研究还发现，WMSDs的患病率与护理人员的年龄和工作年限有关。例如，工作年限较长的护理人员更可能患有手腕的WMSDs，而年龄较大的护理人员则更可能患有肘部和手腕的WMSDs。此外，发表年份与颈部WMSDs的患病率之间也存在显著相关性，这表明尽管有各种预防措施，WMSDs的患病率仍然在上升。研究者认为，这可能是由于预防措施未得到有效实施，护理人员对WMSDs的认识不足，或者现有的ergonomic解决方案未能充分解决这一问题。

研究中还提到，护理人员的体重指数（BMI）对WMSDs的患病率没有显著影响。这可能是因为BMI的测量方法和定义在不同研究中存在差异，或者因为护理人员的BMI在不同地区和不同职业背景下的分布不均。此外，研究中提到的护理人员样本量差异较大，从29名到6,674名不等，这可能影响研究结果的普遍性。

为了减少异质性，研究者建议未来的研究应更加关注护理人员的年龄、性别、工作年限和BMI等人口统计学参数，以及工作环境和设备的标准化。此外，护理人员的工作环境和设备的改进，如确保足够的活动空间、优化设备的功能（如床的高度、座椅的高度和支撑等），可以帮助减少不自然姿势的出现，从而降低WMSDs的风险。护理人员还应提高对日常工作中肌肉骨骼疾病风险的认识，以便采取适当的预防措施。

总之，护理人员在工作中面临较高的肌肉骨骼疾病风险，特别是下背部、颈部和肩部。为了应对这一问题，需要采取综合措施，包括改进工作环境、优化工作流程和提供辅助设备。未来的研究应更加关注护理人员的年龄、性别、工作年限和BMI等参数，以及工作环境和设备的标准化，以进一步减少WMSDs的患病率并提高护理人员的工作安全性。