伊朗老年住院患者中生活满意度、社会支持与孤独感在虐待与死亡焦虑间的中介作用：结构方程模型分析

为解决老年住院患者死亡焦虑(Death Anxiety)与虐待(Elder Abuse)的关系机制问题，研究人员通过结构方程模型(SEM)探讨了生活满意度(Life Satisfaction)、社会支持(Social Support)和孤独感(Loneliness)的中介作用。研究发现社会支持在虐待与死亡焦虑间起显著中介作用(β=0.008)，而生活满意度和孤独感的中介效应不显著。该研究为医疗机构制定老年心理干预策略提供了实证依据，论文发表于《BMC Psychology》。

　　

随着全球老龄化加剧，伊朗老年人口比例预计2045年将超越世界平均水平。老年住院患者面临生理机能衰退、慢性疾病困扰和住院环境压力，死亡焦虑(Death Anxiety)成为影响其心理健康的核心问题。同时，老年虐待(Elder Abuse)在伊朗发生率高达71.1%，以心理虐待(50.7%)和照料忽视(49.8%)为主，但虐待与死亡焦虑的作用机制尚未明确。现有研究多聚焦社区老人，住院患者这一高危群体被忽视，且缺乏基于恐怖管理理论(Terror Management Theory, TMT)的机制探讨。

为填补这一空白，Maryam Shaygan团队对伊朗南部教学医院922名老年住院患者(平均年龄75.35±5.21岁)开展横断面研究。通过医院老年虐待问卷(HEAQ)、死亡焦虑量表(DAS)等工具，结合结构方程模型(SEM)分析发现：虽然虐待与死亡焦虑无直接关联(β=-0.026,p>0.05)，但社会支持展现显著中介效应(β=0.008,95%CI=0.001-0.015)。该成果为临床识别高风险患者提供了新视角，论文发表于《BMC Psychology》。

研究采用多阶段方法：1) 通过便利抽样选取922名≥65岁、住院≥3天的慢性病患者，排除精神疾病患者；2) 使用标准化量表收集数据，包括单条目生活满意度量表(测试信度0.83)、12项社会支持量表(MSPSS)和15项死亡焦虑量表(DAS)；3) 应用M-Plus 8.3软件建立SEM模型，采用Bootstrap法检验中介效应，控制年龄和居住安排等协变量。

主要结果

1. 1.

   人口学特征：61.4%为男性，70.2%丧偶，43.17%与子女同住。糖尿病(36.55%)和心脏病(28.50%)是最常见慢性病。

2. 2.

   变量相关性：社会支持与死亡焦虑呈负相关(r=-0.082,p<0.05)，孤独感与死亡焦虑正相关(r=0.068,p<0.05)。生活满意度中介路径不显著(β=0.000)。

3. 3.

   模型拟合：CFI=0.98，RMSEA=0.018，显示模型适配良好。社会支持解释死亡焦虑1.3%的变异，符合心理建构的复杂性特征。

讨论与意义

该研究首次验证社会支持在老年虐待与死亡焦虑间的缓冲作用：当住院老人感知到家庭/医护人员的支持时，能缓解虐待导致的自我价值感降低，符合TMT理论中"社会纽带作为存在焦虑缓冲器"的假设。临床启示包括：1) 建立医院虐待监测系统；2) 开展护理人员反虐待培训；3) 将家属纳入照护体系以增强支持。局限性包括使用单条目生活满意度量表，未来需结合混合方法深化机制研究。

这项研究为中东地区老年心理健康干预提供了文化敏感方案，强调在集体主义文化背景下，强化家庭支持网络比单纯改善个体心理状态更能有效降低死亡焦虑。结果对发展中国家医疗资源配置具有政策参考价值。