风车吹气和握力球挤压在儿童静脉置管中缓解疼痛与焦虑的随机对照试验研究

本研究针对儿童静脉置管（IV）过程中的疼痛与焦虑问题，通过随机对照试验（RCT）比较了风车吹气（pinwheel blowing）和握力球挤压（stress ball squeezing）两种非药物干预的效果。结果显示，两种方法均显著降低疼痛（Oucher评分：风车组8.0±11.3 vs 对照组50.5±34.6）和焦虑（Venham评分：风车组0.7±1.1 vs 对照组4.9±2.8），其中风车吹气效果更优。该研究为儿科护理提供了简单、低成本且无副作用的干预方案，对改善儿童医疗体验具有重要意义。

　　

静脉置管是儿童住院期间最常见的医疗操作之一，但这一过程往往伴随着显著的疼痛和焦虑。长期未缓解的疼痛可能导致针头恐惧症（needle phobia）和成年后对医疗的回避行为，同时还会损害护患关系并降低治疗依从性。尽管药物镇痛有效，但其潜在的副作用（如嗜睡、呼吸抑制和成瘾性）限制了应用。因此，非药物干预（nonpharmacological techniques）因其无副作用、成本低和易操作的特点，成为儿科疼痛管理的优先选择。

在这项发表于《Scientific Reports》的研究中，Reyhaneh Dehghan Dehnavi团队通过三臂随机对照试验（RCT），评估了两种主动分散注意力方法——风车吹气和握力球挤压对6-12岁儿童静脉置管中疼痛与焦虑的影响。研究在伊朗设拉子Namazi医院开展，纳入90名儿童，随机分为风车组、握力球组和对照组。疼痛和焦虑分别通过Oucher疼痛量表（0-100分）和Venham图片测试（VPT，0-8分）评估。结果显示，风车吹气在减轻疼痛（8.0±11.3分）和焦虑（0.7±1.1分）方面均优于握力球（14.5±14.9分和1.0±1.2分），且两组均显著优于对照组（50.5±34.6分和4.9±2.8分）。这一成果为临床提供了可推广的简易干预方案。

关键方法

研究采用三臂RCT设计，样本量通过G*Power软件计算（效应量0.35，α=0.05）。干预组儿童在置管前5分钟及过程中使用风车或握力球，对照组接受常规护理。疼痛和焦虑数据通过标准化工具（Oucher和VPT）在置管前、中、后收集，并由单一护士操作以减少偏倚。统计采用Kruskal-Wallis和Mann-Whitney检验分析非正态分布数据。

研究结果

1. 1.

   人口学特征：三组在年龄、性别、既往住院史等基线数据上无显著差异（P>0.05），确保可比性。

2. 2.

   疼痛评分：风车组疼痛评分最低（8.0±11.3），显著低于握力球组（P=0.042）和对照组（P<0.001）。

3. 3.

   焦虑评分：风车组焦虑评分（0.73±1.11）与握力球组（1.00±1.23）无统计学差异（P=0.332），但均显著优于对照组（4.96±2.88，P<0.001）。

结论与意义

研究验证了分散注意力技术（distraction techniques）的认知-生理双重机制：通过激活A-β纤维（gate control theory）和占用大脑处理资源（McCaul-Malott理论）减轻疼痛感知。风车吹气的优势可能源于其结合呼吸调节（深呼吸）与视觉-动作协同作用。这一发现为儿科护理实践提供了循证依据，尤其适用于资源有限的医疗场景。未来研究可扩展至其他年龄段或操作类型，并探索生理指标（如心率）的客观验证。