日本出租车司机自检视野缺损与交通事故的关联性研究：CLOCK CHART筛查工具的应用价值

本研究针对青光眼导致的视野缺损(VFI)与交通事故(MVAs)的关联性问题，通过横断面调查评估了CLOCK CHART自检工具对日本男性出租车司机的筛查效果。研究发现，同时存在CLOCK CHART检测缺陷(CCDD)和视野相关险兆事件的司机交通事故发生率显著升高(PR=1.22)，且通过随访确诊了14例新发青光眼病例，证实了该自检工具在无症状青光眼早期识别中的潜在价值。

　　

全球每年因交通事故死亡人数高达119万，而青光眼作为不可逆性视力损害的主要病因，患者往往因无症状而延误诊治。更严峻的是，视野缺损(VFI)已被证实会增加1.65倍交通事故风险。这一矛盾在职业司机群体中尤为突出——他们既需要敏锐的视觉保障安全，又因工作特性难以主动就医。日本学者Kiyohide Tomooka团队在《Scientific Reports》发表的研究，首次将自检工具CLOCK CHART应用于出租车司机筛查，为破解这一公共卫生难题提供了新思路。

研究采用横断面设计结合随访调查，关键技术包括：1) 使用直径40cm的CLOCK CHART检测视野缺损(CCDD)，通过四象限靶标识别异常；2) 通过问卷收集5年内交通事故(MVAs)和9类视野相关险兆事件数据；3) 对326名CCDD阳性者进行眼科随访确诊。样本来自东京都市圈1,227名男性出租车司机。

Study 1结果

1,227名司机中15.9%存在CCDD，38.8%报告视野相关险兆事件。多因素分析显示，同时具有CCDD和险兆事件的司机交通事故风险显著增加(PR=1.22, 95%CI 1.05-1.41)，而单独CCDD未显示显著关联。这一发现提示，单纯视野异常可能被驾驶经验补偿，但结合主观险兆体验则能有效预警事故风险。

Study 2结果

在71名接受眼科检查的CCDD阳性者中，确诊14例青光眼(占19.7%)。按此比例推算，全人群中可能存在64例未确诊患者，对应3.3%的患病率，低于日本普通人群5%的数据，反映职业筛查中早期病例的发现价值。

该研究创新性地将自检工具与险兆事件报告相结合，建立了职业司机视野风险评估新范式。CLOCK CHART作为纸质筛查工具，其低成本、易操作特性特别适合大规模职业健康筛查。研究发现19.7%的CCDD阳性者确诊青光眼，证实了该工具在无症状期患者的识别效能。更重要的是，研究揭示了视野缺损与交通事故的"剂量效应"——只有当客观检查异常与主观驾驶异常同时存在时，风险才会显著升高，这对制定针对性干预策略具有重要指导意义。

值得注意的是，该研究存在自报告数据的局限性，且32.9%的眼科随访率可能影响结论外推。未来需要纵向研究验证CLOCK CHART对交通事故的实际预防效果。但不可否认，这项研究为职业司机的视觉健康管理提供了切实可行的解决方案，其"自检+险兆"的双重筛查模式，有望成为预防视野缺损相关交通事故的第一道防线。