慢性病老年患者住院期间健康相关生活质量与过渡期护理体验的多维评估研究

为解决老年慢性病患者在出院过渡期面临的护理质量与体验问题，Merei Leithaus团队开展了跨区域横断面调查，通过EQ-5D-5L量表和患者体验问卷评估HRQoL（健康相关生活质量）与过渡期护理质量。研究发现，患者对医护人员服务满意度较高，但药物沟通与出院信息传递存在显著不足，且整合护理区域（ICP）未显现预期优势。该研究为优化老年患者过渡期护理路径提供了实证依据，发表于《Scientific Reports》。

　　

随着欧洲老龄化加剧，65岁以上人群中37%患有多病共存（multimorbidity），频繁的医院-家庭护理过渡成为慢性病管理的痛点。不良的过渡期护理可能导致药物错误、再住院率上升甚至死亡，而整合护理（Integrated Care）被视为潜在解决方案。然而，患者报告结局（PROs）和体验数据在过渡期护理研究中长期被忽视。比利时鲁汶大学医院的Merei Leithaus团队为此开展了一项横断面研究，旨在揭示老年慢性病患者的真实需求，并评估整合护理区域（ICP）的实际效果，相关成果发表于《Scientific Reports》。

研究采用标准化问卷组合，包括EQ-5D-5L量表（含VAS视觉模拟评分）和改良版"医院护理体验"问卷，对119名65岁以上多病共存患者进行调查。样本来自鲁汶大学医院6个专科病房（如老年科、心脏科等），通过邮编区分是否属于ICP覆盖区域（Zorgzaam Leuven/Verbonden in ZOHrg项目）。数据分析采用SPSS 28进行组间比较，显著性阈值经Bonferroni校正设为p≤0.005。

健康相关生活质量

EQ-5D-5L结果显示，超70%患者存在行动能力、疼痛/不适、日常活动及自理困难，平均效用指数仅0.62（满分1），VAS评分57.0分（满分100），显著低于同龄健康人群。

患者体验维度

医护人员服务获高分（护士礼貌度84.5%评"总是满意"），但关键缺陷暴露：37.3%未获新药副作用说明，33.3%药物联用信息缺失，49.6%缺乏居家症状监测指导。值得注意的是，出院过程评分（8.3/10）与信息质量脱节，提示满意度评价存在"服务态度优先"现象。

整合护理区域影响

ICP区域与非ICP区域在HRQoL和多数体验指标上无统计学差异，仅非ICP组在入院体验（8.7 vs 8.0, p=0.02）和护理人员礼貌度（1.0 vs 0.94, p=0.05）略优。这种"整合护理失灵"可能源于比利时ICP项目尚处专业整合阶段，未充分实现患者中心化转型。

讨论指出，该研究首次系统评估了比利时老年慢性病患者的过渡期护理全链条体验，揭示了"高满意度表象下的信息传递危机"。尤其值得关注的是，多病共存患者复杂的用药需求与现有沟通模式间的鸿沟，可能直接导致用药错误风险。尽管ICP区域未显示优势，但研究者认为这反映了整合护理实施的阶段性特征——当前更侧重机构协作而非患者端服务重塑。建议未来研究纳入家庭照顾者视角，并开发更灵敏的PRO测量工具。

这项研究为全球老龄化社会的过渡期护理优化提供了重要启示：在追求医疗系统整合的同时，必须同步强化患者教育（特别是药物安全）和个性化沟通。正如作者强调，对低学历老年群体而言，"听得懂的信息比完整的流程更重要"。《Scientific Reports》刊发的这项成果，既为医院改进出院规划提供了具体方向，也为政策制定者评估整合护理成效提出了新的方法论挑战。