猪体内真实臀上动脉穿支皮瓣模型的解剖学研究及其在转化研究中的应用价值

本文创新性地建立了猪臀上动脉穿支皮瓣（SGAP-p-r）的解剖模型，通过对比人类对应结构（SGAP-h flap），证实该模型具有血管走行稳定（直径2.1±0.3 mm）、穿支定位明确（距坐骨结节头侧3-4 cm）等优势，为穿支皮瓣显微外科训练及缺血再灌注等机制研究提供了理想动物模型。

　　

Highlight

臀区作为皮瓣供区的临床应用价值

Introduction

臀区是最常用的皮瓣供区之一。局部转移皮瓣主要用于骶尾区创面闭合和会阴重建（如SGAP-h flap），而游离皮瓣则多作为乳房重建的替代方案。其中臀上动脉穿支皮瓣（superior gluteal artery perforator flap, SGAP-h flap）因对供区功能影响最小而更受青睐。

穿支血管解剖技术难度高且学习曲线陡峭，动物模型对手术训练和病理机制研究至关重要。猪（70%使用率）是最常用的手术模拟动物，现有文献描述的猪臀上动脉穿支皮瓣（SGAP-p-e flap）定位在股骨大转子（greater trochanter, GT）外侧，但本研究团队前期发现其与临床实际存在偏差。

Materials and methods

本研究经上海市松江区泗泾医院科研伦理委员会批准（SJYY2024-KYLW-ZYH），采用15具新鲜猪尸（8头3月龄上海白猪，7头6月龄巴马香猪），通过改良脂肪灌注法显示血管网络。

Key Findings

• 穿支定位：SGAP-p-r穿支恒定存在于臀浅肌（gluteus superficialis, GS）与股二头肌（biceps femoris, BF）肌间隔，距坐骨结节（ischial tuberosity, IT）头侧3-4 cm处形成半径3 cm的供区

• 血管特征：源动脉为臀上动脉（superior gluteal artery, SGA），分出肌支营养臀深肌（gluteus profundus, GP）、GS和BF

• 创新应用：可设计含GS和皮肤的嵌合皮瓣，或基于臀浅肌的多种肌皮瓣组合

Conclusion

SGAP-p-r flap在血管解剖和手术操作层面与人类高度相似，是理想的转化研究模型。本研究同时提出文献报道的SGAP-p-e flap应归类为浅旋髂动脉（superficial circumflex iliac artery, SCIA）穿支皮瓣的新观点。