宫腔镜下子宫中隔切除术对妊娠结局的影响：一项20年单中心回顾性研究

这篇研究通过20年回顾性数据证实，宫腔镜下子宫中隔切除术（hysteroscopic septum resection）可显著降低早期流产率（35.6%→14.8%，p<0.001）和复发性流产率（10.9%→2.0%），提高活产率（17.8%→36.6%），并改善新生儿体重（2734±605.0g→3095±663.4g）。研究支持对符合ESHRE/ESGE诊断标准且存在不良生育史的患者实施该手术。

　　

Highlight

这项历时20年的单中心研究揭示了宫腔镜中隔切除术在改善生殖结局方面的显著价值。

Study design

研究设计

我们在法国福煦医院（年分娩量约3500例）开展了这项回顾性研究，纳入2001-2021年间接受手术、随访至2023年的患者。纳入标准：18-42岁经ESHRE/ESGE标准确诊的子宫中隔患者，且具备完整术前术后妊娠数据。主要终点是手术前后早期流产率变化，次要终点包括复发性流产、活产率及产科/新生儿结局。采用McNemar检验、配对t检验等统计方法。

Results

研究结果

在101例患者（中位年龄32.1±5.7岁）中，术后早期流产率从35.6%降至14.8%（p<0.001），复发性流产率从10.9%降至2.0%（p=0.001）。活产率翻倍增长（17.8%→36.6%）。更令人振奋的是，胎膜早破发生率从23.5%降至4.3%（p=0.02），新生儿平均体重增加361克（p=0.01）——这些数据生动展现了手术带来的"母婴双赢"局面。

Comparison with Literature

文献对比

虽然既往唯一RCT研究（n=80）未显示显著差异，但我们的真实世界数据与多数观察性研究结论一致。特别值得注意的是，本研究采用严格的自身对照设计，避免了患者基线差异的干扰。

Conclusion

结论

就像给子宫"装修"一样，宫腔镜中隔切除术为存在生育问题的患者提供了"重塑宫内环境"的机会。尽管需要更多前瞻性研究优化患者选择标准，当前证据已足够支持将其作为特定人群（尤其是有流产史者）的有效干预手段。