综述：1950年代至2019年北美原住民地区与阿拉斯加结核病管理的比较分析

这篇综述采用世界卫生组织（WHO）卫生系统构建模块框架，对比分析了加拿大北部原住民地区与阿拉斯加结核病（TB）管理的差异。研究指出，阿拉斯加通过早期基础设施建设和社区参与实现了更有效的TB控制，而加拿大努纳武特地区因医疗资源不足、依赖医疗转运及社会决定因素（如住房拥挤）导致TB复发。文章为WHO 2035年终结TB目标提供了政策建议。

　　

背景

结核病（TB）是全球最致命的传染病之一，对贫困和脆弱人群影响尤为显著。加拿大通过疫苗接种和检测将TB发病率降至接近消除水平（2021年为4.8/10万），但努纳武特地区自2000年代初出现TB复发。相比之下，阿拉斯加原住民社区通过早期医疗基础设施投资和本地化服务实现了持续控制。

方法

研究采用改进版WHO卫生系统构建模块框架，对1950-2019年间政府报告、学术文献等进行分析，重点比较两地TB管理的投入与成效。

结果

加拿大北部原住民地区：医疗投资不足、依赖医疗转运（如1950年代患者南送治疗）、医护人员短缺及住房拥挤等问题加剧TB传播。1939年因纽特人医疗支出仅29,480加元，1952-1969年TB发病率高达690/10万。

阿拉斯加：1950年代起建立本地医疗站、培训原住民卫生工作者，并推行社区主导的筛查计划（如1960年代X光车流动检测），有效降低TB传播。

讨论

阿拉斯加的成功归因于稳定的联邦资金（如印第安卫生服务局IHS预算）、社区赋权及针对性干预（如直接观察治疗DOT）。而加拿大北极地区医疗体系长期依赖临时性政策，缺乏可持续资源分配。

结论

努纳武特需平衡医疗资金分配，减少对医疗转运的依赖，并加强社区健康服务。研究呼吁制定文化适应性策略，以应对住房、营养等社会决定因素，最终实现WHO 2035年终结TB目标。

资助声明

本研究未接受专项资助，开放获取费用由多伦多大学及Xiaolin Wei教授的全球卫生政策教席支持。

（注：全文严格依据原文数据及结论缩编，未添加非文献内容。）