脉冲场消融联合心腔内超声可视化技术在持续性房颤治疗中的高长期成功率研究

【编辑推荐】本研究采用脉冲场消融（PFA）联合心腔内超声（ICE）可视化技术及高输出起搏验证，对持续性房颤（PersAF）患者行肺静脉隔离（PVI）联合后壁隔离（PWI），12个月无复发生存率达72%，证实该方案可显著提升消融长期成功率。

　　

亮点

引言

房颤（AF）消融的基石是肺静脉隔离（PVI）。然而，传统热消融在持续性房颤（PersAF）中的成功率比阵发性房颤（PAF）低15-40%。为提高疗效，临床常联合后壁隔离（PWI），但射频消融（RF）因难以实现持久PWI而效果受限。脉冲场消融（PFA）可显著提升PWI的持久性。

方法

前瞻性纳入2022年9月至2023年7月首次接受PFA的PersAF患者，使用FARAPULSE系统行PVI+PWI，全程通过心腔内超声（ICE）可视化导管贴靠，并以高输出起搏验证隔离效果。

结果

109例患者[年龄70岁，27.5%女性，CHA₂DS₂-VA评分2.5±1.5]均成功完成手术（无并发症，手术时间84±12分钟）。随访15.8±5.5个月，12个月无复发率达72%。二次消融患者中，90%肺静脉和87%后壁仍保持隔离状态。

讨论

相比传统热消融（PersAF 12个月成功率仅48.2%），PFA联合ICE技术将成功率提升至72%，且重复消融验证了其持久性优势。

结论

持续性房颤消融的长期高成功率可通过PFA实现，关键在于ICE可视化贴靠和高输出起搏验证。