BioFire关节感染检测面板在滑液和关节组织标本中的性能与潜在应用价值评估

这篇研究评估了BioFire关节感染面板(BJIP)在滑液和关节组织标本中的诊断性能。通过与标准培养方法对比，发现其对面板内病原体(如金黄色葡萄球菌和链球菌属)的阳性符合率(PPA)达90.5%(滑液)和86.8%(关节组织)，且在原发性和假体关节感染(PJI)中表现相当。研究强调了该多重PCR技术快速(样本到结果)的优势，但指出其未包含常见PJI病原体(如痤疮丙酸杆菌)的局限性。

　　

ABSTRACT

BioFire关节感染面板(BJIP)是一种新型快速多重PCR检测平台。这项回顾性研究评估了其在天然关节和假体关节的滑液与关节组织标本中的表现。结果显示，BJIP对面板内病原体的检测性能优异，特别是对金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus)和链球菌属(Streptococcus spp.)的检出率高达90.5%(滑液)和86.8%(关节组织)。然而，由于未包含常见PJI病原体如痤疮丙酸杆菌(Cutibacterium acnes)，整体阳性符合率降至74.5%-77.6%。

INTRODUCTION

关节感染的微生物学诊断金标准仍是细菌培养，但其敏感性受抗生素使用、难培养微生物等因素限制。近年来指南开始认可分子诊断的价值，特别是对培养阴性或抗生素预处理病例。BJIP作为FDA批准的检测平台，可同时检测29种细菌、2种酵母菌和8种耐药基因，但缺少对常见PJI病原体(如表皮葡萄球菌和痤疮丙酸杆菌)的检测靶点。

MATERIALS AND METHODS

研究纳入2023年11月至2024年9月期间奥克兰市医院的224份标本(107份滑液，117份关节组织)。采用标本混合策略提高检测效率，验证了组织匀浆预处理方法的可行性。将BJIP结果与复合标准实验室检测(培养、16S rRNA基因PCR和测序等)进行对比分析。

RESULTS

1. 1.

   性能表现：

   • •

     滑液标本：面板内PPA 90.5%，NPA 98.4%

   • •

     关节组织：面板内PPA 86.8%，NPA 88.1%

   • •

     无显著差异：标本类型间(P=0.095)或感染类型间(P=0.220)

2. 2.

   病原体分布：

   • •

     最常见检出：金黄色葡萄球菌(25例)、化脓性链球菌(S. pyogenes，6例)

   • •

     PJI特有：粘质沙雷菌(Serratia marcescens)、阴沟肠杆菌复合体

   • •

     主要漏检：痤疮丙酸杆菌(8例)、表皮葡萄球菌(2例)

3. 3.

   耐药基因：仅检出5例mecA/C和MREJ，其中3例与MRSA培养结果一致

DISCUSSION

BJIP在滑液和关节组织中的表现与既往研究一致，其快速(约1小时)的优势可显著缩短诊断时间。但相比其他研究报道的15-20%额外诊断率，本研究仅发现1例(1.1%)，反映当地流行病学特征。建议在类似流行病学特征的地区，将BJIP作为一线检测以发挥其时效优势，但仍需结合培养进行补充。

研究局限性包括单中心回顾性设计、标本便利取样等。未来需进一步评估其对临床决策和抗菌药物管理的影响。总体而言，BJIP是诊断关节感染的有力工具，但需注意其靶标覆盖范围的局限性。