新冠疫情前后华东地区儿童百日咳流行趋势与特征分析

这篇研究揭示了COVID-19大流行期间及后期华东地区儿童百日咳（Pertussis）的流行病学特征，通过92,300例疑似病例数据分析发现，2024年阳性检出率达24.5%，6岁以上儿童感染风险最高（36.2%），且疫情后易感年龄范围扩大（pnon-linear <0.001）。研究强调需加强疫苗接种策略（如DTaP疫苗）和公共卫生干预。

　　

Abstract

研究背景聚焦百日咳（Bordetella pertussis）在全球的复燃趋势，尤其在COVID-19大流行后。华东地区作为中国人口密集区域，其儿童百日咳流行特征尚未系统阐明。

Background

百日咳是由革兰阴性菌百日咳鲍特菌（Bp）引起的急性呼吸道传染病，典型表现为阵发性咳嗽伴特征性鸡鸣样回声。尽管疫苗接种（如DTaP）纳入国家免疫规划（NIP），但2014年后全球报告病例激增，中国2024年病例数达452,396例，较2023年增长11倍。COVID-19期间的"免疫债务"（immunity debt）现象可能加剧了易感性。

Methods

研究纳入2022年1月至2024年11月浙江大学医学院附属儿童医院92,300例0-18岁疑似病例，采用PCR-荧光探针法检测鼻咽拭子样本。通过限制性立方样条模型分析年龄与感染风险的非线性关联，并比较大流行期间（2022年1-12月）和后期（2022年12月后）的流行病学差异。

Results

1. 1.

   流行趋势：2024年4月达峰值（n=5,363），阳性率从2022年的12.1%升至2024年的24.5%。

2. 2.

   年龄分层：6岁以上儿童阳性率最高（36.2%），门诊患儿达37.6%；18月-3岁组最低（12.8%）。

3. 3.

   性别差异：女童总体阳性率高于男童（25.3% vs 23.8%, p<0.001）。

4. 4.

   季节特征：春季检出率最高（48.9%），夏季最低。

5. 5.

   非线性模型：疫情后易感年龄范围从5.7-12.4岁扩展至5.1-14.6岁（p_non-linear <0.001）。

Conclusion

研究首次揭示华东地区儿童百日咳的"双峰"易感现象——未接种疫苗的婴儿（0-3月）和免疫力衰减的大龄儿童（>6岁）共同构成高风险人群。建议修订免疫策略：

1. 1.

   推广孕妇接种（Tdap疫苗）以建立新生儿被动免疫；

2. 2.

   将6岁儿童加强针纳入NIP（2025年已实施）；

3. 3.

   采用多中心监测应对菌株变异（如PRN缺失株）。

Strengths and Limitations

优势在于大样本PCR确诊数据与创新性统计模型，但单中心设计可能影响外推性。未来需整合环境因素（如PM_2.5）和疫苗史数据。

Recommendations

建议建立全国儿童百日咳分子流行病学网络，并探索新型疫苗（如外膜囊泡疫苗）对循环菌株的交叉保护。