综述：西亚国家无烟烟草使用流行率的系统综述与荟萃分析

本综述通过系统检索（截至2025年5月）11个西亚国家的22项研究，采用CMA 3.0进行荟萃分析（显著性水平<0.05），首次报道该地区无烟烟草（SLT）整体流行率为16%（95% CI: 12%-21%），但存在显著异质性（I2=99.90%）。研究揭示了青少年（15%）与成人（18%）的年龄差异，以及伊拉克（6%）与黎巴嫩（34%）的极端地域差异，为制定针对性控烟策略提供循证依据。

　　

Abstract

无烟烟草（SLT）消费构成全球公共卫生挑战，但西亚地区的流行病学数据长期匮乏。这项研究通过系统评价填补了该领域空白，其方法论严格遵循PRISMA指南，采用随机效应模型处理高异质性数据。

关键发现

• 整体流行率：纳入的22项研究（来自11国）显示，西亚SLT使用率为16%，显著高于全球平均水平（约8%）。值得注意的是，沙特阿拉伯因单篇极端值研究（1%-86%）导致国家间变异系数高达83%。

• 年龄分层：青少年群体（12-18岁）的SLT使用率达15%，提示早期干预必要性；成人数据（18%）因样本量较小（仅3项研究）需谨慎解读。

• 地理热点：黎巴嫩以34%的流行率成为区域焦点，可能与当地传统鼻烟（Toombak）文化相关；伊拉克最低（6%）或反映战乱后监测体系缺失。

方法学亮点

采用综合Meta分析软件（CMA）3.0版进行数据处理，通过漏斗图检测到潜在发表偏倚，但敏感性分析证实核心结果稳健。I²统计量显示的极端异质性（99.90%）主要源于各国采样策略差异——如也门研究仅纳入农村男性，而土耳其样本覆盖全民。

公共卫生启示

研究建议：1）建立标准化监测指标（如尿检可替宁水平）；2）针对黎巴嫩等热点地区实施文化适应性干预；3）将SLT纳入现有卷烟管控框架。文末特别指出，沙特阿拉伯的异常数据警示研究者需警惕极端值对区域评估的扭曲效应。

局限与展望

现存研究多依赖自我报告法，可能低估实际使用率。未来需采用生物标志物验证，并扩大对女性及难民等亚群体的研究。文中所揭示的“西亚SLT使用率较吸烟率增速更快”现象（年均增长2.3% vs 1.1%）尤其值得持续关注。