综述：不同针灸疗法治疗颈肩部肌筋膜疼痛综合征的网络Meta分析

这篇综述通过网状Meta分析比较了13种针灸疗法对颈肩部肌筋膜疼痛综合征（MPS）的疗效，发现内热针（Internal heat acupuncture）在疼痛评分（VAS）和总有效率方面表现最优，其SUCRA值分别达0.84和0.85。研究纳入29项RCTs共2424例患者，证实多种针灸疗法（如艾灸、针刀等）均显著优于常规针刺，为临床选择最优干预方案提供了循证依据。

　　

背景

肌筋膜疼痛综合征（MPS）作为常见的肌肉骨骼疾病，在颈肩部表现尤为典型。流行病学研究显示，长期低头使用电子设备的人群中发病率高达55.8%-89.9%，其中青年女性风险是男性的164倍。这种疾病不仅导致生产力下降（患者年均病假次数比普通人群高23倍），还与焦虑抑郁显著相关。传统治疗如经皮电神经刺激（TENS）和药物干预存在疗效短暂或胃肠道副作用等问题，而针灸疗法通过调节局部微循环、抑制炎性因子释放等多途径机制展现出独特优势。

方法

研究团队系统检索了中英文数据库截至2025年4月30日的随机对照试验（RCTs），最终纳入29项研究共2424例患者。实验组包含13种干预措施：浮针、内热针、电针、圆利针、针刀、艾灸、穴位注射等，对照组均为常规针刺。采用Stata 16.0进行网状Meta分析，通过累积排序曲线下面积（SUCRA）评估各疗法排序。

结果

在疼痛改善方面（VAS评分），艾灸（SUCRA=0.84）、内热针（0.84）和常规针刺联合艾灸（0.79）位列前三。其中内热针使疼痛评分降低2.18分（95%CI -3.37至-0.99），显著优于常规针刺。总有效率分析显示，常规针刺联合推拿（SUCRA=0.98）、内热针（0.85）和火针（0.72）效果最佳。综合两项指标，内热针展现出最优的整体疗效。

讨论

内热针作为结合传统温针与现代技术的新型疗法，其治疗机制包括：通过42°C恒温加热降低γ神经元兴奋性，缓解肌肉痉挛；提升超氧化物歧化酶（SOD）活性并降低丙二醛（MDA）水平以减轻炎症；促进血管内皮生长因子（VEGF）和碱性成纤维细胞生长因子（BFGF）表达，改善局部血供。临床研究证实，内热针治疗3个月后的疗效维持率达92.9%，显著高于电针组的75.9%。

局限性

研究存在证据质量偏低（多数RCTs未描述随机隐藏和盲法）、疗效判定标准不统一等问题。未来需开展多中心大样本研究，并增加关节活动度、患者满意度等客观指标评估。

结论

基于现有证据，内热针是治疗颈肩部MPS的最优针灸方案。该结论主要适用于中国人群，在其他种族中的推广需谨慎验证。研究为临床个性化治疗方案选择提供了重要循证依据。