血小板/淋巴细胞比值与血小板/LDL比值对颈动脉支架术后再狭窄的预测价值研究

本研究通过回顾性分析221例颈动脉支架植入术(CAS)患者数据，发现术前升高的血小板/淋巴细胞比值(PLR)和血小板/低密度脂蛋白(LDL)比值可预测支架内再狭窄(ISR)，其中PLR的ROC曲线下面积达0.71（特异性96.95%），为临床提供新型炎症-代谢联合预测指标。

　　

Abstract

研究团队通过回顾性队列分析，揭示颈动脉支架术(CAS)后支架内再狭窄(ISR)的新型预测标志物。在221例CAS患者中，21例(9.5%)发生ISR，术前PLR和血小板/LDL比值显著升高，而二次手术时无此现象，提示这两个指标具有早期预测价值。

Background

颈动脉支架术(CAS)虽能有效预防缺血性卒中，但支架内再狭窄(ISR)发生率高达3.3%-21%。不同于冠状动脉ISR的平滑肌增殖机制，CAS相关ISR主要由异物反应和新生动脉粥样硬化驱动，但现有预测指标存在敏感性不足的问题。

Methods

研究纳入山东第一医科大学附属济南中心医院2016-2023年的CAS患者，通过多模态影像（超声、CTA、DSA）诊断ISR（狭窄≥50%）。检测外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/LDL等42项炎症-代谢指标，采用ROC曲线评估预测效能。

Results

关键发现包括：

1. 1.

   炎症指标：ISR组首次术前PLR(154.3 vs 129.8, p=0.03)和血小板/LDL(5.2 vs 3.8, p=0.01)显著高于非ISR组

2. 2.

   代谢指标：中性粒细胞/LDL(3.1 vs 2.1, p<0.0001)和TG/LDL(1.8 vs 1.2, p=0.0002)在ISR组升高

3. 3.

   复合指标：系统性免疫炎症指数(SII)在ISR组达980.5，显著高于对照组(p=0.02)

4. 4.

   预测效能：PLR的AUC为0.71（cut-off 11.59），特异性高达96.95%，但敏感性仅35.29%，需联合其他指标

Discussion

研究创新性提出血小板/LDL比值这一新型指标，其机制可能涉及：

• •

  血小板活化：支架植入导致血小板聚集释放促炎因子(IL-6, TNF-α)

• •

  脂质代谢紊乱：氧化LDL(oxLDL)促进单核细胞浸润血管壁

• •

  协同效应：血小板表面CD36受体与oxLDL结合加剧炎症反应

Conclusion

该研究首次证实PLR和血小板/LDL比值可作为CAS术后ISR的预测指标，为临床监测提供新思路。但需注意其敏感性局限，未来应开展多中心研究验证联合标志物的应用价值。

（注：全文严格依据原文数据，未添加非文献支持内容；专业术语如PLR、LDL等均按原文格式标注；去除了文献引用标识和图表索引）