卢本巴什HIV感染儿童的心理社会经济支持挑战与干预策略研究

这篇综述聚焦刚果(金)卢本巴什地区HIV感染儿童(CPLHIV)面临的心理社会与经济困境。研究采用现象学定性方法，通过8个月实地调研揭示该群体在治疗依从性、社会歧视、教育就业等方面的系统性障碍，评估现有支持体系效果，并提出强化人力资源配置和政府资金投入等关键建议，为资源匮乏地区完善HIV儿童关怀模式提供实证依据。

　　

研究背景

刚果民主共和国(DRC)卢本巴什地区HIV感染儿童(CPLHIV)面临多重生存挑战。尽管全球抗逆转录病毒治疗(ART)覆盖率已达3100万人，该国HIV流行率仍维持在1.2%，其中矿区与城市中心尤为严重。研究团队选取Katuba卫生区的8个医疗机构开展为期8个月(2024.6-2025.2)的质性研究，通过深度访谈和焦点小组，揭示15.5±11.43年资历的医护人员视角下CPLHIV的生存现状。

核心挑战

受访者(KAT002等编码)指出三大困境：

1. 1.

   治疗负担：每日服药压力与无症状期依从性差形成矛盾，44.21±9.40岁年龄组的护理人员观察到57%女性患儿存在治疗倦怠

2. 2.

   社会排斥：家庭、学校中的歧视导致38%参与者报告患儿出现学业中断

3. 3.

   经济枷锁：职业培训缺失使青少年患者陷入"无文凭-无工作"恶性循环，部分机构经济援助延迟达6个月

现行干预措施

Katuba地区建立三级支持体系：

• •

  医疗层面：采用ATLAS.ti 12软件进行主题分析，开发个性化咨询方案

• •

  社区网络：非政府组织(NGO)培训的病例管理员(case manager)实施经济风险评估

• •

  跨部门协作：青少年同伴教育者(peer educator)主导反污名化运动

体系优化建议

1. 1.

   资源强化：将社区工作者与医护配比从1:50提升至1:20

2. 2.

   资金改革：建议政府将HIV专项预算从当前GDP的0.3%提升至1.2%

3. 3.

   预防创新：开发基于Swahili语的移动端治疗提醒系统

研究启示

该研究首次系统绘制了中非矿业带HIV儿童支持需求图谱。尽管当前干预使ART坚持率提升至82%，但武装冲突导致的资源中断风险仍存。研究者特别强调应借鉴PEPFAR项目经验，在2030年前建立政府-国际组织双轨资助机制。未来需采用社会生态学模型，将研究范围扩展至卢本巴什全部11个卫生区。