香烟消费量下降可能部分解释美国抗核抗体阳性率上升的免疫学机制

这篇综述通过分析美国国家健康与营养调查（NHANES）数据，揭示了吸烟减少与抗核抗体（ANA）阳性率上升的潜在关联。研究提出一氧化碳（CO）可能通过免疫调节作用抑制自身免疫反应，而电子烟（e-cigarettes）的低CO释放特性及青少年 vaping 的流行，或为ANA增长的关键因素。

　　

1 引言

高滴度抗核抗体（ANA）是多种自身免疫疾病的生物标志物，其在美国的阳性率从1988年至2012年显著上升。尽管吸烟对健康的危害已被广泛认知，但研究发现其与部分自身免疫疾病呈负相关。烟草烟雾中的一氧化碳（CO）可能通过免疫抑制机制缓解自身免疫反应，而电子烟的普及导致CO暴露减少，或为ANA增长的重要推手。

2 研究对象与方法

研究基于NHANES三期数据（1988-1991、1999-2004、2011-2012），纳入13,288名≥12岁参与者，通过血清可替宁（cotinine）水平划分吸烟暴露（无、被动、主动）。ANA检测采用间接免疫荧光法（HEp-2细胞系），以逻辑回归分析调整性别、年龄和种族等因素后的ANA阳性率趋势。

3 结果

• •

  时间趋势：ANA总阳性率从11.0%（1988-1991）升至16.1%（2011-2012），增长主要出现在后期。

• •

  吸烟分层：非吸烟者ANA阳性率最高（13.3-19.2%），主动吸烟者最低（7.4-13.3%），但后者在2011-2012年显著上升。

• •

  年龄差异：青少年（12-19岁）主动吸烟者的ANA阳性率增幅最大（OR=9.92），与电子烟使用激增时段重合。

• •

  CO关联：香烟品牌CO含量较高者ANA风险较低（OR=0.92），支持CO潜在保护作用假说。

4 讨论

吸烟减少与ANA上升的关联可能通过以下机制：

1. 1.

   CO保护作用：烟草烟雾中的CO或抑制自身免疫反应，而电子烟的CO释放量仅为传统香烟的1/10³。

2. 2.

   青少年 vaping：2011年后青少年电子烟使用率从1.5%飙升至16%，与其ANA阳性率骤增一致。

3. 3.

   二手烟减少：公共场所禁烟政策降低被动吸烟者的CO暴露，可能导致ANA基线水平上升。

5 局限与展望

研究缺乏直接电子烟使用数据，且ANA与吸烟的因果关系需纵向研究验证。未来需探索烟草成分（如尼古丁）的免疫调节作用，或为自身免疫疾病防治提供新靶点。

6 结论

尽管吸烟危害明确，但其减少可能通过降低CO暴露间接促进ANA阳性率上升。这一发现警示了电子烟对青少年免疫系统的潜在影响，并为自身免疫机制研究提供了新视角。