综述：中药治疗糖尿病周围神经病变的网络Meta分析

这篇综述通过网状Meta分析（NMA）系统评价了中药（TCM）治疗糖尿病周围神经病变（DPN）的疗效与安全性，涵盖9种干预措施（如汤剂、针灸、联合疗法等），证实中药联合疗法（如汤剂+针灸）在改善神经传导速度（如腓总神经运动传导速度SUCRA=0.81）和临床症状（总有效率SUCRA=0.85）方面显著优于西药，且安全性良好，为DPN的多靶点治疗提供了循证依据。

　　

背景

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病常见并发症，以高致残率为特征，目前西药治疗存在局限性。中药通过多靶点机制（如抗炎、调节氧化应激）展现潜力，但不同疗法的优劣尚未系统评估。

方法

研究检索9大数据库至2024年11月，纳入95项随机对照试验（RCTs），涉及8194例患者。采用Cochrane偏倚风险评估工具和GRADE系统评价证据质量，使用RevMan、Stata和R Studio进行成对Meta分析与NMA。

结果

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  腓总神经运动传导速度：中药汤剂+针灸（SUCRA=0.81）和汤剂+中药足浴（SUCRA=0.80）排名前二。

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  腓总神经感觉传导速度：汤剂+足浴（SUCRA=0.87）最优，电针（SUCRA=0.75）对正中神经运动功能改善显著。

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  安全性：仅8项研究报告轻度不良反应（如胃肠不适），无严重事件。

讨论

中药联合疗法（如汤剂+针灸）通过调节代谢异常、氧化应激等通路协同起效。例如，黄芪桂枝五物汤可调控鞘脂代谢，而电针通过促进神经元修复改善运动功能。但研究存在局限性，如部分RCTs未明确病程或随访数据。

结论

推荐临床分层选择：

1. 1.

   腓总神经运动功能：优先汤剂+针灸或足浴；

2. 2.

   感觉功能障碍：汤剂+足浴疗效最佳；

3. 3.

   正中神经损伤：电针效果突出。未来需更大样本验证长期疗效。

（注：全文数据均源自原文，无新增观点）