1990-2021年糖尿病肾病全球疾病负担分析：流行病学趋势、区域差异与未来挑战

这篇综述基于全球疾病负担（GBD 2021）数据，系统分析了1990-2021年糖尿病肾病（DN）的流行病学特征，包括患病率、死亡率、伤残调整寿命年（DALYs）及社会人口指数（SDI）的影响。研究揭示DN全球年龄标准化患病率下降5.1%，但死亡率上升37.8%，区域差异显著，东南亚负担最重。通过贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）模型预测未来趋势，强调需优化风险因素管理（如血糖、血压控制）以应对这一公共卫生挑战。

　　

1 Introduction

糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy, DN）作为糖尿病主要微血管并发症，全球约40%糖尿病患者受累。其发病机制涉及慢性炎症、氧化应激及持续高血糖驱动的代谢紊乱，临床表现为肾小球滤过率下降、蛋白尿加重等。国际糖尿病联盟数据显示全球超4.6亿糖尿病患者，DN正成为重大公共卫生挑战，患者常需终身透析或肾移植，造成沉重社会经济负担。

2 Materials and methods

研究采用GBD 2021数据库，覆盖371种疾病及88种风险因素。通过贝叶斯年龄-时期-队列（BAPC）模型整合年龄、时期和队列效应，预测长期趋势。数据分析使用R 4.4.1，评估指标包括患病率、死亡率、DALYs及SDI影响。

3 Results

3.1 International scale

2021年全球DN患病人数达1.076亿（95% UI: 99.2–116.0），年龄标准化患病率1,259.6/10万，较1990年下降5.1%。死亡47.73万（95% UI: 401.5–566.0），死亡率5.7/10万，上升37.8%；DALYs 1,127.89万（95% UI: 968.28–1,310.39），DALY率131.1/10万，增长24%。

3.2 Regional tier

东南亚患病率最高（1,739.3/10万），西欧最低（737.4/10万）。安第斯拉丁美洲死亡率最高（14.9/10万），大洋洲DALY率居首（309.8/10万）。1990-2021年，高收入北美死亡率激增259.9%，东亚患病率降幅最大（-13.1%）。

3.3 National level

日本患病率全球最高（2,764.19/10万），毛里求斯DALY率超1,071/10万。

3.4 Demographic patterns

65-69岁人群患病最多，70-74岁发病率最高。男性更易感，75-79岁达疾病负担峰值。

3.5 Correlation with SDI

SDI与患病率呈S型关联，东南亚、南亚等地区实际患病率超SDI预期。泰国、日本等国尤为显著。

3.6 Risk factors

肾功能损害、空腹血糖升高及高BMI是主要风险因素。西欧加工肉类摄入、大洋洲红肉消费影响突出。

3.7 Projections for the future

BAPC模型预测2022-2036年全球年龄标准化患病率将持续下降。

4 Discussion

4.1 Principal discoveries

研究首次全面评估DN全球负担，揭示SDI对疾病分布的显著影响。

4.2 Comparison with alternative research

既往研究未涉及风险因素分层，本研究填补此空白。东南亚高负担与医疗资源不足相关，西欧低患病率得益于先进医疗体系。日本高发与老龄化、遗传易感性及西化饮食有关。

5 Conclusion

尽管全球DN患病率下降，死亡率及DALYs仍攀升。需针对性优化血糖控制、饮食干预（如限制红肉摄入）及区域化防治策略，以应对这一持续健康挑战。