综述：医用胶粘剂在胶带、伤口敷料和造口护理中的潜在过敏原：范围综述

这篇综述系统梳理了医用胶粘剂相关过敏性接触性皮炎（ACD）的研究进展，重点揭示了胶带、伤口敷料和造口产品中未被充分认知的致敏成分，如松香（colophonium）、（甲基）丙烯酸酯（(meth)acrylates）、异氰酸酯（isocyanates）及香料成分（如d-柠檬烯）。作者指出，由于制造商成分披露不足和检测手段局限，ACD诊断面临挑战，并强调需扩展斑贴测试（patch test）试剂库以覆盖Gantrez-ES衍生物等新型致敏原。

　　

引言

医用胶粘剂作为医院和门诊广泛使用的产品，其引发的皮肤损伤包括机械损伤、刺激性和过敏性接触性皮炎（ACD）。尽管ACD的报道逐年增加，但致敏原的识别常因产品成分不透明和制造商配合度低而受阻。本文聚焦胶带、伤口敷料和造口护理产品中的过敏原，揭示这一被低估的医疗问题。

医用胶带中的过敏原

增粘剂与橡胶化合物

松香（colophonium）及其改性衍生物（如氢化松香季戊四醇酯）是胶带过敏的主要元凶，常见于Leukoplast等产品。值得注意的是，标榜"低敏"的胶带中仍检出香料成分d-柠檬烯和α-松油醇，甚至某些松香本身也含这些物质。丙烯酸酯类（如2-羟乙基甲基丙烯酸酯，2-HEMA）在Steri-Strip等产品中引发儿童ACD案例，而异氰酸酯（如甲苯二异氰酸酯，TDI）则存在于术后固定胶膜中。

添加剂

苯甲酰过氧化物（BPO）和亚硫酸盐等抗氧化剂在Fixomull等胶带中致敏，而叔丁基酚衍生物（如BHT）作为合成抗氧化剂，广泛存在于Micropore等"低敏"产品中。

伤口敷料中的过敏原

增粘剂

氢化松香酯在Duoderm等水胶体敷料中高频致敏，而聚异丁烯和羧甲基纤维素（CMC）可能引发接触性荨麻疹。异氰酸酯类（如MDI）在Aquacel AG等泡沫敷料中被检出，丙烯酸酯则见于Mepilex Border等产品。

添加剂

4,4'-硫代双(2-叔丁基-5-甲基苯酚)在Tegaderm敷料中致敏，蓖麻油（castor oil）作为Linitu敷料成分引发罕见病例。

造口护理粘合剂

除松香和丙烯酸酯外，聚甲基乙烯基醚/马来酸酐共聚物酯（Gantrez-ES）是造口粘贴剂的核心致敏原，其不同烷基链长度衍生物（如ES-425）在Dansac等产品中引发全身性湿疹案例。1,6-己二醇二丙烯酸酯（HDDA）作为法兰扩展剂成分近年也被报道。

斑贴测试策略

建议在标准系列（含松香、2-HEMA）基础上，增加丙烯酸酯系列（如TREGDMA）、异氰酸酯（如IPDI）及松香衍生物（如氢化松香醇）测试。需注意丙烯酸酯阳性反应可能在D7才显现，而Gantrez-ES等特殊过敏原需厂商提供测试材料。

结论与局限

医用胶粘剂ACD被严重低估，香料化学品的双重角色（芳香与粘合）值得深究。当前主要障碍是制造商成分保密和监管缺失，导致临床依赖零散案例报告。尽管存在产品配方更迭带来的证据时效性问题，本文仍为临床识别"隐形"致敏原提供了系统性参考。