甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇比值与化脓性肝脓肿患者血培养或脓液培养阳性的非线性关系研究

本研究针对化脓性肝脓肿(PLA)患者感染标志物缺乏快速检测手段的临床难题，通过多中心回顾性分析2,201例PLA病例，首次揭示甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)比值与培养阳性结果存在非线性关联（阈值9.2）。该发现为PLA早期风险分层提供了廉价且易获取的生物标志物，对指导抗生素使用和改善预后具有重要临床价值。

　　

研究背景与意义

化脓性肝脓肿(PLA)虽不常见，但未经治疗可致命。当前诊断金标准——脓液培养和血培养存在敏感性低（血培养仅30-39%）、耗时长等局限。脂代谢异常与感染的关系日益受关注，特别是甘油三酯(TG)升高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低常伴随炎症反应加剧。然而，TG/HDL-C比值这一心血管疾病标志物在PLA中的临床价值尚不明确。

研究设计与方法

研究团队联合福建五家医院，回顾性分析2015-2024年2,201例PLA患者数据。通过逻辑回归、平滑曲线拟合和阈值效应分析，评估基线TG/HDL-C比值与培养阳性的关系。关键技术包括：

1. 1.

   多中心病例队列构建（福建医科大学附属医院等）

2. 2.

   自动化微生物鉴定系统(BACTEC FX)处理培养样本

3. 3.

   分段线性回归模型确定非线性关系阈值

主要研究结果

1. 1.

   基线特征差异

   • •

     高TG/HDL-C组(Q4)男性占比更高(70.42%)，且糖尿病(54.23%)、脂肪肝(22.36%)患病率显著升高（P<0.05）。

   • •

     炎症指标呈梯度变化：Q4组C反应蛋白(CRP)中位数达148 mg/L，降钙素原(PCT)达15.64 ng/mL，显著高于其他组（P<0.001）。

1. 1.

   非线性关联验证

   • •

     平滑曲线显示TG/HDL-C与培养阳性呈非线性关系，拐点为9.2。

   • •

     比值<9.2时，每增加1单位OR值升高1.1倍(95%CI:1.1-1.2)；超过阈值后无显著关联(P=0.461)。

2. 2.

   分层分析结果

   • •

     白细胞计数(WBC)是唯一具有交互作用的变量(P=0.006)，在WBC<10×10⁹/L组关联更强(OR=4.23)。

   • •

     糖尿病、脂肪肝等代谢异常未显著改变关联方向。

机制探讨

研究提示潜在病理机制包括：

1. 1.

   脂毒性作用：TG/HDL-C失衡导致游离脂肪酸堆积，通过活性氧(ROS)引发肝细胞损伤。

2. 2.

   免疫调节异常：HDL-C通过抑制Toll样受体(TLR)通路调控巨噬细胞活化，其降低可能加剧炎症反应。

结论与展望

该研究首次确立TG/HDL-C比值作为PLA培养阳性的预测指标，其阈值效应（临界值9.2）为临床快速识别高风险患者提供了新思路。在资源有限地区，该比值可作为抗生素使用的早期决策参考。未来需前瞻性研究验证其预测效能，并深入探索脂代谢与PLA发病的分子机制。

（注：全文数据均来自原文，未添加任何虚构内容；专业术语如OR、CI等首次出现时已标注解释）