高剂量甲氨蝶呤联合鞘内化疗改善高CNS复发风险DLBCL患者生存预后

来自国内的研究人员针对弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中枢神经系统(CNS)高复发风险人群，开展CNS预防方案优化研究。通过回顾性分析178例接受R-CHOP方案治疗患者数据，发现高剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)联合鞘内化疗(IT)可将5年总生存率(OS)显著提升至93.2%(p=0.013)，为临床CNS预防策略提供高级别证据。

　　

针对具有"脑部逃亡"倾向的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者，科学家们展开了一场"中枢防御战"。研究团队追踪了178例CNS高复发风险患者，这些战士分别接受标准R-CHOP方案（包含利妥昔单抗、环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松）及其变体治疗，其中60人额外获得CNS防护盾——包括高剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)、鞘内化疗(IT)或双剑合璧(HD-MTX+IT)。

数据揭示有趣现象：虽然整体防护组2年CNS复发率(17.6%)与未防护组(13.0%)未见显著差异，但HD-MTX+IT组合展现出惊人威力，将复发风险压制到6.2%。更振奋的是，经过72.8个月漫长随访，获得双重防护的患者5年生存率飙升至93.2%，较未防护组(58.0%)实现跨越式提升(p=0.013)。多变量分析中，这种生存优势如同铜墙铁壁般稳固(HR=0.160，95%CI 0.039-0.663，p=0.012)。

这项研究为淋巴瘤治疗指南投下关键砝码：对于游走在中枢神经系统边缘的DLBCL细胞，HD-MTX与IT的联合作战方案，或将成为阻止肿瘤细胞"颅内移民"的最有力防线。