射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)诊疗新进展：从SGLT2抑制剂到GLP-1类似物的治疗突破

最新研究揭示，针对射血分数保留型心衰(HFpEF)的治疗策略取得重要突破。来自国际多中心的研究团队通过EMPEROR-Preserved、DELIVER等里程碑研究证实，SGLT2抑制剂可显著改善全左室射血分数(LVEF)谱系患者预后；FINEARTS-HF试验则验证了新型非甾体盐皮质激素受体拮抗剂Finerenon的疗效。STEP-HFpEF(2023)和SUMMIT(2024)研究首次证实GLP-1类似物对合并肥胖的HFpEF患者兼具改善生活质量和减少心衰事件的双重获益，为这一临床难题提供全新解决方案。

　　

在射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)的诊疗领域，当前指南明确推荐利尿剂作为缓解充血症状的I类治疗方案，而钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂因其在整个左室射血分数(LVEF)范围内的卓越表现，同样获得I类推荐等级。这一结论源自EMPEROR-Preserved和DELIVER两大关键临床试验的坚实证据。

令人振奋的是，FINEARTS-HF研究首次证实非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂Finerenon能显著降低HFpEF患者心血管死亡/心衰住院复合终点。更引人注目的是，针对合并肥胖的HFpEF患者，胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物在STEP-HFpEF(2023)和SUMMIT(2024)研究中展现出双重获益：不仅显著提升患者生活质量，在SUMMIT研究中更观察到心衰事件发生率的显著下降。

临床实践中，中重度二尖瓣和三尖瓣反流的介入治疗同样展现出超越症状改善的深远价值——这类干预不仅能缓解患者临床症状负荷，更能有效降低住院率并改善整体预后，为HFpEF综合管理增添了重要维度。