基于仪器筛查的弱视及弱视风险因素检测：美国眼科学会循证评估与技术进展

本综述系统评估了9种仪器筛查设备（包括Plusoptix、Spot等）对儿童弱视（Amblyopia）及弱视风险因素（ARFs）的诊断效能。纳入33项研究（涉及28,072名儿童）显示，设备灵敏度32.3%-100%，特异性38.7%-97%，遵循美国小儿眼科与斜视协会（AAPOS）2013指南。研究为临床筛查策略优化提供了重要循证依据。

　　

Highlight
背景
弱视是全球儿童单眼视力丧失的首要原因，约影响2%-4%成人视力^1,2。通过仪器筛查弱视风险因素（ARFs）并早期转诊，可有效预防不可逆视力损伤。传统筛查范式聚焦于检测屈光参差、斜视等ARFs，进而实现弱视早期干预。

核心问题
本次评估旨在解决：不同仪器筛查设备对弱视及ARFs的诊断准确性如何？

证据描述
通过PubMed数据库检索（截至2025年1月），最终纳入33项符合标准的研究（涉及28,072名<10岁儿童）。所有研究均为III级证据，主要评估Plusoptix（14项）、Spot（10项）和Retinomax（6项）等9种设备。

研究结果
在28,072名儿童（以≤6岁为主）中，设备性能差异显著：Plusoptix灵敏度32.3%-100%，特异性38.7%-100%；Retinomax灵敏度70%-95%，特异性58%-94%；Spot灵敏度60%-94%，特异性67%-97%。63%研究采用AAPOS 2013指南作为转诊阈值，眼科诊所研究的转诊率（2.26%-63%）显著高于社区场景。

结论
现有证据支持仪器筛查对弱视及ARFs的检测价值，但设备间性能差异及研究异质性提示需标准化报告体系。未来研究应优化转诊阈值，并建立基于弱视（而非仅ARFs）的诊断准确性评估框架。