护理学生潜在创伤经历与生活质量及创伤后成长的关联性研究

护理学生在学术和临床环境中易受潜在创伤事件(PTE)影响，本研究通过499名学生的问卷调查，发现65.3%存在PTE暴露，其中临床暴力事件和亲友死亡最常见。研究揭示PTE暴露与较低生活质量(QoL)显著相关，而社会支持能促进创伤后成长(PTG)。成果为护理教育机构构建预防性支持体系提供实证依据。

　　

护理专业学生在成长过程中面临双重挑战：既要应对普通青年可能经历的创伤事件（如亲友离世），又需直面临床实践中特有的暴力、病患死亡等职业相关压力。已有研究表明，19岁左右的护理专业二年级学生就可能接触临床环境，但学界对其创伤暴露特征及心理影响的认识仍存在空白。更值得关注的是，这些年轻学子往往因职业 stigma（污名化）而回避心理求助，导致创伤效应持续累积。

为系统探究这一问题，Alice Murteira Morgado团队在葡萄牙科英布拉护理学院开展了一项横断面研究。研究采用创伤暴露清单(TEC)、世界卫生组织生活质量简表(WHOQOL-BREF)、生命意义问卷和创伤后成长量表(PTGI)等工具，对499名17-49岁的护理学生进行调查。特别值得注意的是，研究首次将创伤暴露的主观感知细化为内部损失（如自我认同改变）、外部损失（如物质损失）和支持系统三个维度，为理解创伤影响的异质性提供了新视角。

主要技术方法

研究采用便利抽样法，通过校内邮件和二维码海报招募受试者。使用在线问卷收集数据，包括：自编人口学问卷、创伤暴露清单(TEC)（含23个条目，Cronbach's α=0.83-0.87）、WHOQOL-BREF量表（26条目，α=0.70-0.92）等标准化工具。数据分析采用SPSS v.27进行ANOVA、相关分析和多元回归分析，重点关注不同学年、创伤类型与心理指标的关联。

研究结果

创伤暴露特征

65.3%学生报告至少一次PTE暴露，其中47.3%为直接暴露。四年级学生创伤暴露率显著高于低年级（p<0.001），且内部损失感知更强（M=2.74 vs 2.19）。临床暴力事件与最高内部损失相关，而亲友死亡主要引发外部损失。

心理影响差异

暴露组在所有QoL领域得分显著更低（如心理领域3.51 vs 3.77，p<0.001），但生命意义探索更强（4.22 vs 3.89）。回归分析显示，内部损失和支持系统可解释21%的心理QoL变异（F=28.68）。

支持系统的关键作用

支持感知与PTG呈强相关（r=0.44，p<0.001），尤其促进人际关系维度发展（r=0.50）。临床训练相关创伤的学生支持感知最低，凸显教学医院环境改善的紧迫性。

讨论与启示

研究发现COVID-19期间入学的一年级学生创伤暴露率异常升高，提示公共卫生危机对医学生的特殊影响。临床暴力与高内部损失的关联，揭示了护理教育中亟需整合创伤知情照护(Trauma-Informed Care)模式。研究创新性地证实，即使面对相似创伤，内部损失（如自我价值动摇）比外部损失对心理健康的破坏力更强，这为精准干预指明了方向。

该研究的重要价值在于构建了"创伤暴露-主观感知-心理结局"的作用链条，特别是发现支持系统不仅能缓冲创伤损害，更能主动催化PTG。这为护理院校设计分层支持体系（如同伴辅导、临床导师培训）提供了理论框架。未来研究可纵向追踪创伤暴露的累积效应，并比较不同医疗专业学生的心理韧性差异。

（注：全文数据均引自原文，专业术语如PTE=Potentially Traumatic Events；PTG=Posttraumatic Growth；QoL=Quality of Life）