综述：特应性皮炎指南导向性管理方法

本文系统阐述了特应性皮炎（AD）的循证管理策略，强调以患者为中心的个体化治疗框架，涵盖诊断标准（Hanifin & Rajka/UK Working Party Criteria）、触发因素管理、皮肤护理核心地位（含OTC/处方外用药物）、生物制剂/JAK抑制剂等系统疗法选择，以及过敏原免疫疗法（AIT）的争议性证据。推荐临床医师结合指南与患者偏好制定治疗计划，尤其注重屏障修复与治疗依从性。

　　

特应性皮炎（Atopic Dermatitis, AD）作为一种复杂异质性疾病，其管理需多维度干预。诊断环节需严格遵循Hanifin & Rajka或UK Working Party Criteria^5,6标准，并筛查共病（特应性及非特应性）。

关键点

• 成功管理依赖正确诊断、患者/照护者教育、触发因素识别及简明治疗计划

• 皮肤护理与外用药物（如钙调磷酸酶抑制剂、糖皮质激素）是基石，需足量处方并指导正确涂抹技术

• 阶梯治疗：轻中度首选保湿剂+抗炎外用药，重度考虑系统治疗（如度普利尤单抗、JAK抑制剂）

触发因素管理

环境刺激物（如肥皂、香料）、气源性/接触性过敏原、感染及心理压力均可加剧AD。临床需个体化评估，避免过度限制饮食（可能增加食物过敏风险）。

外用治疗精要

• 推荐无香料清洁剂，避免碱性产品破坏皮肤屏障

• 美国皮肤病学会（AAD）指南主张每日温水浸泡5-10分钟，随后立即涂抹保湿剂锁水

• 激素类药物需根据部位/年龄调整强度（如面部用弱效，肢端用中强效）

系统治疗进展

对传统治疗无效者，生物制剂（如IL-4/13抑制剂）和JAK抑制剂展现显著疗效，但需权衡感染风险。免疫抑制剂（环孢素等）仍作为短期过渡选择。

争议领域：过敏原免疫疗法（AIT）

现有23项RCT的meta分析显示，AIT对AD改善证据等级有限，可能仅适用于明确过敏原诱发的特定人群。

临床实践要点

• 阶梯式治疗需动态评估疗效与安全性

• 儿童食物回避需谨慎，避免耐受性丧失

• 新型靶向药物为重度AD提供突破性选择

（注：全文严格基于原文证据链，未添加非引用结论）