马来西亚吸毒人群丙型肝炎快速启动直接抗病毒治疗(RS-DAA)实施的障碍与促进因素：基于名义群体技术(NGT)的多方视角研究

这篇研究采用名义群体技术(NGT)探索了马来西亚吸毒人群(PWUD)实施丙肝快速启动直接抗病毒治疗(RS-DAA)的障碍因素(如RNA检测延迟、检测能力不足)和促进策略(远程登记、实验室协作优化)，通过服务提供者、政策专家和PWUD三方视角，为加速HCV消除提供了本土化解决方案。

　　

Highlight

这项研究揭示了在马来西亚吸毒人群中实施快速启动直接抗病毒治疗(RS-DAA)的关键挑战与机遇，为优化丙肝治疗路径提供了实证依据。

Results

共23名参与者参与名义群体技术(NGT)讨论：10名HCV服务提供者(80%马来裔，平均43岁)、5名政策专家和8名吸毒者(PWUD)。服务提供者指出HCV RNA检测结果延迟是首要障碍；政策专家关注检测能力不足和 outreach团队能力问题；PWUD则强调工作与家庭责任导致的时间冲突。创新解决方案包括：远程患者登记系统、实验室流程优化、以及提升社区对HCV的认知。

Discussion

研究基于H?j整合框架，识别出系统级、操作性和结构性等六类障碍，反映出更深层的社会结构问题。关键发现包括：1) 集中式RNA检测导致2-4周延误；2) 政策限制阻碍社区即时检测(POC)应用；3) PWUD对治疗副作用的误解普遍存在。这些发现指导了RS-DAA方案的改进，如采用移动检测车和简化治疗前评估流程。

Conclusion

成功实施RS-DAA需要灵活、协作的策略，重点解决系统性限制和PWUD特殊需求。去中心化诊断、社区主导的 outreach 和简化治疗路径被证明是提升治疗可及性的关键。该研究为资源有限地区加速HCV消除提供了可复制的实践模型。