多参数磁共振成像（mpMRI）在前列腺癌诊断中的价值：信号强度、ADC值与灌注参数的临床意义

本研究通过回顾性分析64例疑似前列腺癌（PCA）患者的多参数磁共振成像（mpMRI）数据，探讨T2加权成像（T2WI）、扩散加权成像（DWI）及动态对比增强MRI（DCE-MRI）的诊断效能。结果显示，PCA组在DWI的b=50s/mm2和b=800s/mm2信号强度及表观扩散系数（ADC）值显著低于良性前列腺病变（BPL），而DCE-MRI参数（Ktrans、Ve、Kep）显著升高（P<0.05）。联合T2WI与DWI诊断的AUC达0.902，为PCA无创诊断提供了优化策略。

　　

引言

前列腺癌（PCA）是全球男性高发恶性肿瘤，早期症状不典型导致诊断延迟。传统筛查方法如直肠指检（DRE）和前列腺特异性抗原（PSA）检测存在局限性，而多参数磁共振成像（mpMRI）通过整合T2WI、DWI和DCE-MRI，为PCA的解剖学、细胞密度及血流动力学评估提供了新视角。

数据与方法

研究纳入64例疑似PCA患者，分为PCA组（n=33）和良性病变组（BPL，n=31）。采用1.5T MRI采集T2WI、DWI（b=50/800s/mm²）及DCE-MRI数据，分析信号强度、ADC值和灌注参数（K^trans、V_e、K_ep）。图像由两名放射科医师双盲评估，通过ROC曲线比较各序列诊断效能。

结果

成像特征：PCA在T2WI呈斑片状低信号，DWI呈高信号伴ADC值降低，DCE-MRI表现为Ⅱ/Ⅲ型时间-信号曲线（TIC）。BPL组则多为等信号或缓慢增强（Ⅰ型TIC）。

定量参数：PCA组的b=50/b=800信号强度（分别为142.3±12.1 vs 178.6±15.4；P<0.05）和ADC值（0.82±0.11 vs 1.24±0.15×10^-3mm²/s；P<0.05）显著低于BPL，而K^trans（0.42±0.05 vs 0.28±0.04/min）、V_e（0.31±0.04 vs 0.19±0.03）和K_ep（1.85±0.21 vs 1.12±0.18/min）显著升高（均P<0.001）。

相关性：Spearman分析显示ADC与PCA呈负相关（r=-0.601），而灌注参数呈正相关（K^trans r=0.516）。

诊断效能：T2WI+DWI联合诊断的AUC（0.902）显著高于单一序列（T2WI 0.834；DWI 0.819；DCE-MRI 0.696），敏感性和特异性分别达86.7%和88.9%。

讨论

PCA的DWI低ADC值反映肿瘤细胞密集导致的扩散受限，而高K^trans提示血管通透性增加。尽管mpMRI诊断价值显著，但需注意炎症或增生可能造成假阳性。结合PI-RADS评分和临床指标（如PSA密度）可优化诊断流程。

结论

mpMRI参数（ADC、灌注指标）与PCA显著相关，T2WI+DWI联合应用可提升诊断准确性。未来需通过多中心研究及人工智能技术进一步验证其临床适用性。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持结论）