综述：专业牙周清洁后早期炎症标志物的时间动态变化：基于TNF-α、IL-1β、IL-6和(hs)CRP的荟萃分析与样条回归模型

这篇综述通过荟萃分析揭示强化非手术牙周治疗（NSPT）相比标准疗法能更显著降低循环炎症标志物（TNF-α、IL-6、hs-CRP），其中TNF-α在3个月内、IL-1β在6个月内效果最显著。研究强调年龄、吸烟和糖尿病状态影响疗效，为牙周炎系统免疫调控机制提供新证据。

　　

引言

慢性牙周炎与系统性炎症和心血管风险密切相关，但其治疗方式——非手术牙周治疗（NSPT）对循环炎症标志物的动态影响尚不明确。最新研究通过荟萃分析比较强化NSPT（包含龈下刮治）与标准治疗（仅龈上清洁）对TNF-α、IL-1β、IL-6和高敏C反应蛋白（hs-CRP）的调控差异，揭示了治疗强度与炎症消退的时间关联性。

方法

研究筛选截至2024年1月的216项观察数据（含14,374组配对值），采用R语言构建随机效应模型。通过限制性立方样条回归分析炎症标志物的时间动态，并分层评估吸烟、糖尿病等表型的影响。

结果

关键发现：

1. 1.

   疗效对比：强化NSPT显著降低TNF-α（SMD –0.59）、IL-6（SMD –0.20）和hs-CRP（SMD –1.17），而标准治疗反而更有效降低CRP（SMD –0.30）。IL-1β虽未达统计学显著性（SMD –4.14, P=0.052），但呈现下降趋势。

2. 2.

   时间动态：TNF-α在3个月内快速下降，IL-1β需6个月，而IL-6和hs-CRP在两种治疗中均早期响应。样条回归提示300天后可能出现炎症标志物反弹。

3. 3.

   影响因素：年轻非吸烟者疗效更佳；糖尿病患者对TNF-α的响应较弱；吸烟者IL-6降幅更显著；全口消毒（FMD）对多数标志物有效。

讨论

研究证实强化NSPT通过早期抑制促炎因子（如TNF-α/IL-1β）发挥系统抗炎作用，但其长期稳定性存疑。值得注意的是：

• •

  临床异质性：牙列缺损数量、检测方法（如ELISA）和随访时长（多数≤6个月）导致结果差异。

• •

  生物学机制：TNF-α作为上游调控因子，其快速下降可能间接影响IL-6/CRP通路，与心血管疾病（如CANTOS试验靶点）存在交叉。

• •

  个体化治疗：女性、吸烟者和代谢综合征患者可能需要调整治疗方案。

结论

牙周治疗的系统性抗炎效应具有强度和时间依赖性，为牙周炎与全身疾病（如高血压、糖尿病）的共治提供依据。未来需延长随访以验证疗效持续性，并探索性别特异性反应机制。

（注：全文数据均源自原文荟萃分析，未扩展非文献结论）