综述：IgE在过敏性疾病中的作用

（编辑推荐）本综述系统阐述了免疫球蛋白E（IgE）通过高亲和力结合FcεRI受体触发肥大细胞/嗜碱性粒细胞脱颗粒，在食物过敏、特应性皮炎（AD）、哮喘等疾病中的核心作用，并强调抗IgE靶向治疗在临床脱敏和症状控制中的突破性价值。

　　

ABSTRACT

免疫球蛋白E（IgE）作为过敏反应的"核心开关"，其与高亲和力受体FcεRI的结合犹如点燃炎症级联反应的"第一张多米诺骨牌"。当特定抗原交联IgE-FcεRI复合物时，肥大细胞和嗜碱性粒细胞会在数分钟内释放组胺、白三烯（LTs）等介质，引发从皮肤瘙痒到支气管痉挛的典型症状。这种机制在特应性皮炎（AD）患者持续性的皮肤屏障破坏、哮喘患者气道高反应性、以及食物过敏患者的速发型反应中均起决定性作用。

临床靶向治疗突破

抗IgE单抗（如奥马珠单抗）通过阻断游离IgE与FcεRI结合，显著降低慢性自发性荨麻疹（CSU）患者的荨麻疹活动评分（UAS7）。在花生过敏的口服免疫治疗中，联合抗IgE疗法使84%患者达到脱敏阈值。值得注意的是，IgE介导的2型炎症反应还与慢性鼻窦炎（CRS）伴鼻息肉患者的组织重塑密切相关——这解释了为何这类患者对糖皮质激素联合抗IgE治疗响应率高达73%。

诊断标志物价值

血清特异性IgE（sIgE）检测对过敏原筛查具有高特异性，但需注意约15%的AD患者存在IgE"阴性但临床表现典型"的现象。最新研究发现，IgE⁺记忆B细胞在过敏原反复暴露后会分化为浆细胞，这为开发长效阻断剂提供了新靶点。

Conflicts of Interest

研究团队声明无利益冲突，所有数据均来自公开临床试验（NCT编号未披露）。当前亟待解决的是如何预测抗IgE治疗的长期应答——动物模型显示，调节性T细胞（Treg）功能状态可能成为关键生物标志物。