靶向生长抑素受体的放射诊疗探索：复发难治性多发性骨髓瘤患者中[68Ga]Ga-DOTATATE PET/CT的临床应用研究

为解决复发难治性多发性骨髓瘤(rrMM)患者治疗难题，研究人员开展了一项前瞻性II期研究，通过[68Ga]Ga-DOTATATE PET/CT检测生长抑素受体(SSTR)表达。结果显示60%三重暴露患者符合肽受体放射性核素治疗(PRRT)条件，为rrMM提供了新型靶向治疗选择。

　　

这项名为SCARLET的II期临床研究开启了对复发难治性多发性骨髓瘤(rrMM)治疗新范式的探索。研究团队将目光聚焦于肿瘤细胞表面特异的生长抑素受体(SSTR)，利用先进的分子影像技术[⁶⁸Ga]Ga-DOTATATE PET/CT对17例三重暴露（即对三类主要治疗药物均产生耐药）且[¹⁸F]F-FDG高摄取的rrMM患者进行精准检测。

在标准[¹⁸F]F-FDG PET/CT检查后四周内，研究者通过对比两种显像剂对病灶的识别能力，建立了创新的四分类评估体系：从两种示踪剂完全匹配的病灶，到仅部分匹配的"冷热不均"现象，直至弥漫性骨髓摄取导致的"迷雾"效应。令人振奋的是，88%的患者（15/17）检测到明确的[⁶⁸Ga]Ga-DOTATATE阳性病灶，其中符合肽受体放射性核素治疗(PRRT)严格标准（≥3个靶病灶且无失匹配病灶）的患者比例高达60%。

这项研究犹如为rrMM治疗迷宫点亮了新的导航灯，证实SSTR靶向诊疗体系在这类难治性患者中具有重要临床价值。特别是发现部分病灶呈现"双示踪剂共定位"的特征，为开发新型诊疗一体化(theranostic)策略提供了分子影像学基础。该成果已在美国临床试验数据库注册（NCT04379817），标志着骨髓瘤治疗领域向着精准医学又迈出关键一步。